Przeziębienie

Oznaki i objawy

Najczęstszymi objawami przeziębienia są: kaszel, katar, duszny nos i ból gardła. Inne problemy to bóle mięśni, zmęczenie, ból głowy i brak chęci do jedzenia. Około 40% osób z przeziębieniami ma ból gardła, a około 50% ma kaszel. Bóle mięśni występują w około połowie przypadków. Gorączka jest rzadkim objawem u dorosłych, ale często występuje u niemowląt i małych dzieci. Kaszel spowodowany przez przeziębienie jest zazwyczaj łagodny w porównaniu z kaszlem spowodowanym grypą (grypą). Kaszel i gorączka wskazują na większe prawdopodobieństwo wystąpienia grypy u dorosłych. Pewna liczba wirusów wywołujących przeziębienie może również nie powodować żadnych objawów. Kolor śluzu, który jest wykaszlał się z dolnych dróg oddechowych (plwociny) może mieć różną barwę od jasnej do żółtej do zielonej. Kolor ten nie wskazuje, czy infekcja jest spowodowana przez wirusy czy bakterie.

Progresja

Zimno zazwyczaj zaczyna się od uczucia zmęczenia, uczucia schłodzenia, kichania i bólu głowy. Dodatkowe objawy, takie jak katar i kaszel, pojawiają się w ciągu dwóch lub więcej dni. Objawy zazwyczaj osiągają swoje najgorsze dwa do trzech dni po rozpoczęciu infekcji. Objawy zazwyczaj kończą się po siedmiu do dziesięciu dniach, ale mogą trwać do trzech tygodni. Kaszel trwa dłużej niż dziesięć dni w 35% do 40% przypadków z udziałem dzieci. Trwa on dłużej niż 25 dni w 10% przypadków z udziałem dzieci.

Ponieważ

Wirusy

Przeziębienie jest łatwo rozprzestrzeniającą się infekcją górnych dróg oddechowych. Rhinovirus jest najczęstszą przyczyną przeziębienia. Stanowi on od 30% do 80% wszystkich przypadków. Rhinovirus jest wirusemzawierającym RNA z rodziny Picornaviridae. W tej rodzinie wirusów znajduje się 99 znanych rodzajów wirusów.

Inne wirusy również mogą powodować przeziębienie. Koronawirus powoduje 10% do 15% przypadków. Grypa powoduje 5% do 15% przypadków. Inne przypadki mogą być spowodowane przez wirusy ludzkiej parainfluenzy, ludzki wirus syncylia oddechowego, adenowirusy, Enterowirusy i metapneumowirusy. Często występuje więcej niż jeden wirus, który powoduje infekcję. W sumie ponad dwieście różnych wirusów[k2] jest związanych z przeziębieniami.

Przesyłanie

Powszechny wirus przeziębienia rozprzestrzenia się zazwyczaj na dwa główne sposoby. Przez wdychanie lub połykanie kropel w powietrzu zawierającym wirus; lub przez kontakt z zakażonym śluzem nosa lub zakażonymi przedmiotami. Najczęstsza metoda przenoszenia wirusa przeziębienia nie została ustalona. Wirusy mogą przetrwać przez długi czas w środowisku. Wirusy mogą być następnie przenoszone z rąk do oczu lub nosa, gdzie doszło do zakażenia. Osoby siedzące blisko siebie wydają się być bardziej narażone na ryzyko zakażenia. Przenoszenie wirusa jest powszechne w opiece dziennej i w szkołach, ze względu na bliskość wielu dzieci o małej odporności i często złej higienie. Zakażenia te są następnie przenoszone do domu na innych członków rodziny. Nie ma dowodów na to, że powietrze w lotach komercyjnych przenosi zimne wirusy. Rhinovirusy są najbardziej zakaźne w pierwszych trzech dniach objawów zimna. Potem są znacznie mniej zakaźne.

Pogoda

Tradycyjna teoria głosiła, że choroba rozprzestrzeniła się na kogoś, kto zbyt długo przebywał w mroźnych warunkach pogodowych, deszczowych lub zimowych. W ten sposób choroba dostała swoją nazwę. Rola chłodzenia ciała jako czynnika ryzyka dla przeziębienia jest kontrowersyjna. Niektóre pospolite wirusy przeziębienia mają charakter sezonowy, częściej występują w zimnych lub mokrych warunkach pogodowych. Uważa się, że jest to spowodowane głównie większą ilością czasu spędzanego w pomieszczeniach zamkniętych, blisko siebie, zwłaszcza dzieci wracających do szkoły. Mimo to, zmiany w układzie oddechowym mogą powodować łatwiejsze infekcje. Suche powietrze może zwiększyć tempo przenoszenia choroby, pozwalając małym, łatwo rozprzestrzeniającym się kropelkom rozprzestrzeniać się dalej i pozostawać w powietrzu dłużej.

Inne

Odporność stadna, odporność, która występuje, gdy cała grupa ludzi uodparnia się na daną infekcję, powstaje w wyniku wcześniejszej ekspozycji na zimne wirusy. Tak więc młodsze populacje mają większe wskaźniki infekcji dróg oddechowych, a starsze - mniejsze. Słabe funkcjonowanie układu odpornościowego jest również czynnikiem ryzyka choroby. Brak snu i złe odżywianie wiążą się również z większym ryzykiem rozwoju infekcji po narażeniu na działanie wirusów nosa. Uważa się, że wynika to z ich wpływu na funkcjonowanie układu odpornościowego.

Koronawirusy to grupa wirusów znanych z powodowania przeziębień. Mają wygląd aureoli lub korony (korony), gdy patrzy się na nie pod mikroskopem elektronowym.

Patofizjologia

Uważa się, że objawy przeziębienia są głównie związane z reakcją immunologiczną na wirusa. Mechanizm tej odpowiedzi immunologicznej jest specyficzny dla wirusa. Na przykład nosowirusa nabywa się zazwyczaj poprzez bezpośredni kontakt. Wiąże się on z ludzkimi receptorami ICAM-1 za pomocą nieznanych metod wywołujących uwolnienie mediatorów zapalnych. Te mediatory zapalne wywołują następnie objawy. Na ogół nie powoduje on uszkodzenia nabłonka nosa.

W przeciwieństwie do tego, oddechowy wirus synchroniczny (RSV) kontaktuje się zarówno przez bezpośredni kontakt, jak i przez kropelki unoszące się w powietrzu. Następnie replikuje się on w nosie i gardle, a następnie często rozprzestrzenia się do dolnych dróg oddechowych. RSV powoduje uszkodzenie nabłonka.

Ludzki wirus parainfluenzy zazwyczaj powoduje zapalenie nosa, gardła i dróg oddechowych. U małych dzieci, gdy wpływa na tchawicę, może powodować kaszel, chrypkę i trudności w oddychaniu. Wynika to z małych rozmiarów dróg oddechowych u dzieci.

Przeziębienie jest chorobą górnych dróg oddechowych.

Diagnoza

Rozróżnienie pomiędzy różnymi infekcjami górnych dróg oddechowych (URTI) jest luźno oparte na lokalizacji objawów. Przeziębienie dotyka przede wszystkim nosa, zapalenie gardła dotyka przede wszystkim gardła, a zapalenie oskrzeli dotyka przede wszystkim płuc. Powszechne przeziębienie jest często określane jako zapalenie nosa i może obejmować różne ilości zapalenia gardła. Samodiagnoza jest powszechna. Izolacja rzeczywistego czynnika wirusowego jest rzadko wykonywana. Na ogół nie jest możliwe zidentyfikowanie konkretnego wirusa na podstawie objawów.

Prewencja

Jedynym skutecznym sposobem zapobiegania przeziębieniom jest fizyczne zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusów. Obejmuje to przede wszystkim mycie rąk i noszenie masek na twarz. W środowisku służby zdrowia noszone są również suknie i rękawice jednorazowe. Izolowanie zakażonych osób nie jest możliwe, ponieważ choroba jest tak rozpowszechniona, a objawy nie są specyficzne. Szczepienia okazały się trudne, ponieważ istnieje tak wiele wirusów i wirusy te ulegają szybkim zmianom. Opracowanie ogólnie skutecznej szczepionki jest bardzo mało prawdopodobne.

Regularne mycie rąk ogranicza rozprzestrzenianie się zimnych wirusów. Jest najskuteczniejsze i szczególnie zalecane do stosowania u dzieci, ze względu na brak dowodów potwierdzających skuteczność dostępnych bez recepty leków na przeziębienia dla dzieci, a także ze względu na ryzyko wystąpienia szkód spowodowanych przez te leki. W 2009 r. Kanada ograniczyła stosowanie leków na kaszel i przeziębienia dostępnych bez recepty u dzieci w wieku sześciu lat i młodszych ze względu na obawy dotyczące ryzyka i niepotwierdzonych korzyści. Nadużywanie dextromethorfanu (leku na kaszel sprzedawanego bez recepty) doprowadziło do jego zakazu w wielu krajach.

U dorosłych objawy cieknącego nosa można zmniejszyć za pomocą leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji. Jednak leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji wiążą się z niepożądanymi efektami ubocznymi, takimi jak senność. Inne leki przeciwhistaminowe, takie jak pseudoefedryna, są również skuteczne u osób dorosłych. Ipratropium w aerozolu do nosa może zmniejszać objawy kataru, ale nie ma większego wpływu na duszność. Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji nie wydają się być skuteczne.

Ze względu na brak badań nie wiadomo, czy picie większej ilości płynów poprawia objawy, czy też skraca chorobę układu oddechowego. Podobny brak danych istnieje w przypadku korzystania z podgrzanego, nawilżonego powietrza. W jednym z badań stwierdzono, że tarcie oparów w klatce piersiowej jest skuteczne w zapewnieniu pewnej symptomatycznej ulgi w postaci nocnego kaszlu, zatorów i trudności w zasypianiu.

Antybiotyki i leki przeciwwirusowe

Antybiotyki nie mają wpływu na infekcje wirusowe, a tym samym nie mają wpływu na przeziębienie. Antybiotyki są często przepisywane, mimo że skutki uboczne antybiotyków powodują ogólne szkody. Antybiotyki są powszechnie przepisywane, ponieważ ludzie oczekują, że lekarze je przepiszą, a lekarze chcą pomóc ludziom. Recepta na antybiotyki zdarza się również dlatego, że trudno jest wykluczyć przyczyny infekcji, które mogą być zarządzane przez antybiotyki. Nie ma skutecznych leków przeciwwirusowych na przeziębienie, mimo że niektóre wstępne badania wykazały korzyści.

Alternatywne sposoby leczenia

Chociaż istnieje wiele alternatywnych metod leczenia przeziębienia, nie ma wystarczających dowodów naukowych na poparcie stosowania większości metod leczenia. Od roku 2010 nie ma wystarczających dowodów, aby zalecać lub nie zalecać nawadniania miodem lub nosem. Suplementy cynku mogą zmniejszyć nasilenie i czas trwania objawów, jeśli są przyjmowane w ciągu 24 godzin od ich wystąpienia. Wpływ witaminy C na przeziębienie, choć szeroko badane, jest rozczarowujący. Dowody na przydatność echinacei są niespójne. Różne rodzaje suplementów bąblowicy mogą się różnić w ich skuteczności.

Wynik:

Przeziębienie jest na ogół łagodne i ustępuje samoistnie, a większość objawów ulega poprawie w ciągu tygodnia. Poważne komplikacje, jeśli wystąpią, występują zazwyczaj u osób bardzo starych, bardzo młodych lub tych, które mają obniżoną odporność (mają osłabiony układ odpornościowy). Wtórne infekcje bakteryjne mogą prowadzić do zapalenia zatok przynosowych, gardła lub ucha. Szacuje się, że zapalenie zatok przynosowych występuje w 8% przypadków. Infekcje uszu występują w 30% przypadków.

Prawdopodobieństwo:

Powszechne przeziębienie jest najczęstszą ludzką chorobą i ludzie są dotknięci tą chorobą na całym świecie. Dorośli zazwyczaj mają od dwóch do pięciu infekcji w ciągu roku. Dzieci mogą mieć od sześciu do dziesięciu przeziębień rocznie (i do dwunastu przeziębień rocznie dla dzieci szkolnych). Liczba symptomatycznych zakażeń wzrasta u osób starszych z powodu osłabienia układu odpornościowego.

Historia

Przyczyna przeziębienia jest znana dopiero od lat pięćdziesiątych XX wieku, jednak choroba ta towarzyszy ludzkości od czasów starożytnych. Jej objawy i leczenie opisane są w papirusie egipskich Eberów, najstarszym istniejącym tekście medycznym, napisanym przed XVI w. p.n.e. Nazwa "zwykłe przeziębienie" weszła w życie w XVI wieku, ze względu na podobieństwo objawów do narażenia na zimno.

W Wielkiej Brytanii, Common Cold Unit (CCU) został utworzony przez Medical Research Council w 1946 roku, i to właśnie tutaj w 1956 roku odkryto rhinovirus. W latach siedemdziesiątych CCU wykazała, że leczenie interferonem w fazie inkubacji zakażenia rhinowirusem zapewnia pewną ochronę przed tą chorobą. Nie udało się opracować żadnego praktycznego leczenia. Jednostkę zamknięto w 1989 roku, dwa lata po zakończeniu badań nad pastylkami glukonianu cynku w profilaktyce i leczeniu przeziębień nosa. Cynk był jedynym skutecznym leczeniem opracowanym w historii CCU.

Wpływ gospodarczy

Gospodarczy wpływ wspólnego zimna jest słabo rozumiany w dużej części świata. W Stanach Zjednoczonych wspólne przeziębienie prowadzi do 75 milionów do 100 milionów wizyt lekarskich rocznie, co kosztuje co najmniej 7,7 miliarda dolarów rocznie (według ostrożnych szacunków kosztów). Amerykanie wydają 2,9 miliarda dolarów na leki dostępne bez recepty (OTC). Amerykanie wydają dodatkowe 400 milionów dolarów na leki wydawane na receptę w celu uzyskania objawowej ulgi. Ponad jedna trzecia ludzi, którzy widzieli się z lekarzem, otrzymało receptę na antybiotyk. Korzystanie z recept na antybiotyki ma wpływ na oporność na antybiotyki. Szacuje się, że każdego roku z powodu przeziębienia brakuje od 22 do 189 milionów dni w szkole. W rezultacie rodzice stracili 126 milionów dni roboczych, aby pozostać w domu i opiekować się swoimi dziećmi. Po dodaniu do 150 milionów dni roboczych, które stracili pracownicy cierpiący na przeziębienie, całkowity ekonomiczny wpływ utraty pracy z powodu przeziębienia przekracza 20 miliardów dolarów rocznie. Stanowi to 40% czasu pracy utraconego w Stanach Zjednoczonych.

Badania

Wiele leków przeciwwirusowych zostało przetestowanych pod kątem skuteczności w przeziębieniu. Do 2009 r. żaden z nich nie został zarówno uznany za skuteczny, jak i dopuszczony do stosowania. Trwają badania nad lekiem przeciwwirusowym plekoniak. Pokazują one obiecujące wyniki przeciwko pikornawirusom. Tam są także trwający testy BTA-798. Forma doustna pleconarilu miała problemy z bezpieczeństwem i badana jest forma aerozolu.

Naukowcy z University of Maryland, College Park i University of Wisconsin-Madison zmapowali genom dla wszystkich znanych szczepów wirusów, które powodują przeziębienie.

Powiązane filmy wideo

• FindDocTV - Leć, gdy jest zimno