Wykrwawienie (utrata krwi): przyczyny, objawy i pierwsza pomoc
Wykrwawienie — przyczyny, objawy i pierwsza pomoc: szybki przewodnik, jak rozpoznać groźną utratę krwi i udzielić skutecznej pomocy, by uratować życie.
Wykrwawienie to utrata wystarczającej ilości krwi, aby spowodować śmierć. Osoba nie musi stracić całej swojej krwi, aby doszło do wykrwawienia. Ludzie mogą umrzeć od utraty połowy do dwóch trzecich krwi.
Przeciętny dorosły człowiek ma w swoim organizmie około 4 do 6 litrów krwi (9 do 12 pint USA). Przeciętny mężczyzna ma więcej krwi niż przeciętna kobieta, a ludzie, którzy ważą więcej lub są wyżsi niż inni, mają więcej krwi. Oznacza to, że dana osoba może umrzeć z powodu utraty od 2,5 do 4 litrów krwi. Dla porównania, jest to od pięciu do ośmiu razy więcej krwi niż ludzie zazwyczaj oddają w ramach akcji krwiodawstwa.
Dzieci i niemowlęta mają znacznie mniej krwi niż dorośli i mogą wykrwawić się tracąc znacznie mniej krwi niż dorośli.
Wykrwawienie jest często nazywane krwawieniem na śmierć lub wykrwawieniem. Jest to nagły przypadek medyczny.
Przyczyny wykrwawienia
- Urazy mechaniczne: rany cięte, kłute, postrzałowe, złamania z uszkodzeniem naczyń.
- Powikłania medyczne: krwotoki po operacjach, krwawienia przewodu pokarmowego (wrzody, pęknięte naczynia), krwawienia wewnątrzczaszkowe po urazie.
- Stany ginekologiczno-położnicze: porodowe krwotoki poporodowe, ciąża ektopowa.
- Choroby naczyniowe i tętniaki: pęknięcie tętniaka, rozwarstwienie aorty.
- Zaburzenia krzepnięcia i leki: hemofilia, terapia przeciwzakrzepowa (np. antykoagulanty, leki trombocytopenne).
- Uraz wewnętrzny: stłuczenia narządów, pęknięcie śledziony lub wątroby po wypadku.
Rodzaje krwawień
- Arterialne – jasnoczerwona, tryskająca krew zsynchronizowana z tętnem; szybko prowadzi do dużej utraty krwi.
- Żylne – ciemniejsza krew, wypływa powoli, ale może być obszerna przy dużych naczyniach.
- Włośniczkowe – sączące się, zwykle mniejsze krwawienia z powierzchownych uszkodzeń skóry.
- Zewnętrzne – widoczne na powierzchni ciała.
- Wewnętrzne – krwawienie do jamy brzusznej, klatki piersiowej, czaszki lub do tkanek; trudniejsze do wykrycia i równie groźne.
Objawy wykrwawienia
Objawy zależą od szybkości i objętości utraty krwi. Wczesne symptomy to:
- przyspieszone tętno (tachykardia),
- chłodna, wilgotna skóra, bladość,
- zawroty głowy, osłabienie, omdlenia,
- przyspieszony oddech (tachypnoe),
- zmniejszone wydalanie moczu, dezorientacja lub utrata przytomności przy dużej utracie krwi.
Objawy krwawienia wewnętrznego mogą być mniej widoczne: ból i napięcie brzucha, obrzęk, siniaki (np. ecchymosis), wymioty krwią, krwawe stolce (smoliste stolce lub jasne krwawienie), krwiomocz, kaszel z krwią. Dzieci i osoby starsze mogą szybko się pogorszyć.
Stopnie utraty krwi (orientacyjne)
- Utrata <15% objętości krwi (ok. do 750 ml u dorosłego) – zwykle łagodne objawy.
- 15–30% (750–1500 ml) – przyspieszone tętno, niepokój, spadek ciśnienia może się pojawić.
- 30–40% (1500–2000 ml) – znaczące objawy wstrząsu: niskie ciśnienie, szybkie tętno, ograniczone przytomności, obniżone wydalanie moczu.
- >40% (>2000 ml) – stan zagrażający życiu; ciężka hipotensja, utrata przytomności, konieczna natychmiastowa interwencja.
Pierwsza pomoc przy wykrwawieniu (krok po kroku)
Wzywaj pomoc medyczną natychmiast — zadzwoń na numer alarmowy gdy:
- widoczne jest intensywne krwawienie (szczególnie tryskające),
- krwawienie nie ustaje po 10 minutach ucisku,
- uposzledzona jest świadomość, pojawiają się objawy wstrząsu,
- krwawienie jest wewnętrzne lub po urazie głowy/klatki piersiowej/brzucha.
Podstawowe czynności ratunkowe:
- Zabezpiecz miejsce zdarzenia — oceń zagrożenia (ruch drogowy, ogień), używaj rękawic ochronnych jeśli to możliwe.
- Wywieraj bezpośredni ucisk na ranę czystą gazą, chustą lub odzieżą. Utrzymuj stały, mocny ucisk przez co najmniej kilka minut; nie sprawdzaj ciągle, czy krwawienie ustało — jeśli opatrunek nasyca się krwią, nie zdejmuj go, ale nakładaj kolejny na wierzch.
- Unieś kończynę powyżej poziomu serca (jeśli nie ma podejrzenia złamania) aby zmniejszyć przepływ krwi.
- Stosuj opaski uciskowe / opaski zaciskowe (tourniquet) gdy krwawienie z kończyny jest masywne i nie daje się opanować uciskiem bezpośrednim. Załóż tourniquet bliżej tułowia, powyżej rany, zapisz/powiedz czas założenia; nie zdejmuj go aż do przybycia zespołu ratowniczego.
- Nie wyciągaj ciał obcych tkwiących w ranie — stabilizuj je i nakładaj ucisk wokół.
- Użyj opatrunków hemostatycznych jeśli są dostępne i szkolono Cię w ich stosowaniu.
- Utrzymuj drożność dróg oddechowych i monitoruj oddech oraz tętno; w razie zatrzymania krążenia rozpocznij resuscytację krążeniowo‑oddechową (RKO).
- Ułóż poszkodowanego w pozycji przeciwwstrząsowej (połóż na plecach, unieś nogi), chyba że podejrzewa się uraz kręgosłupa lub trudności z oddychaniem.
- Zadbaj o ciepło — przykryj kocem, by zapobiec wychłodzeniu.
- Nie podawaj nic doustnie osobie nieprzytomnej lub ciężko krwawiącej; przy mniejszych obrażeniach doraźne ppm. płyny i jedzenie mogą być przeciwwskazane przed oceną medyczną.
Specjalne wskazówki
- Przy krwawieniu wewnętrznym (np. po urazie brzucha, podejrzeniu pękniętego tętniaka, krwotokach z przewodu pokarmowego) pierwsza pomoc polega na wezwaniu natychmiastowej pomocy, monitorowaniu podstawowych funkcji życiowych i zabezpieczeniu chorego przed utratą ciepła. Przy dużym podejrzeniu wewnętrznego krwawienia szybka transportacja do szpitala jest kluczowa.
- Przy krwawieniu jamy ustnej lub gardła ułożenie półsiedzące może zapobiec zachłystowi.
- U kobiet w okresie poporodowym gwałtowne krwawienie wymaga natychmiastowej pomocy — ucisk na dno macicy, masaż oraz wezwanie zespołu ratunkowego.
Zapobieganie i dalsze postępowanie
- Zastosowanie środków ochronnych w pracy i ruchu drogowym (pasy bezpieczeństwa, kaski), ostrożność przy obsłudze narzędzi i maszyn.
- Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe powinni być poinformowani o ryzyku i wiedzieć, kiedy szukać pomocy.
- Po opanowaniu krwawienia konieczna jest ocena lekarska — często potrzebne są transfuzje, zabiegi chirurgiczne lub inne interwencje terapeutyczne.
Ważne: Wykrwawienie to stan zagrażający życiu. Nawet jeśli krwawienie wydaje się umiarkowane, należy obserwować poszkodowanego i w razie pogorszenia natychmiast wezwać pomoc medyczną.
Pół litra krwi (ilość wystarczająca na jedną transfuzję krwi). Gdyby przeciętna osoba dorosła straciła 5 do 8 razy tyle krwi, mogłaby umrzeć z powodu wykrwawienia.
Definicja
Lekarze definiują wykrwawienie w ten sposób:
- Pacjent stracił ponad 40% krwi (2 do 2,4 litra u przeciętnej osoby dorosłej)
- Pacjent nadal traci krew
- Krwawienie jest tak silne, że jeśli nie zostanie szybko zatamowane, pacjent umrze
Rodzaje krwawień
Krwawienie może być zewnętrzne lub wewnętrzne.
"Zewnętrzne" oznacza "poza ciałem". Krwawienie zewnętrzne jest widoczne - można je zaobserwować poza ciałem. Na przykład, osoba, która skaleczyła się w rękę i ma krew na ręce, ma krwawienie zewnętrzne.
"Wewnętrzne" oznacza "wewnątrz ciała". Krwawienia wewnętrznego nie można zobaczyć, ponieważ znajduje się ono wewnątrz ciała. Na przykład, osoba, która krwawi do mózgu z powodu udaru, ma krwawienie wewnętrzne.
Czasami krwawienie może być zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne. Osoba może wykrwawić się z powodu krwawienia wewnętrznego, zewnętrznego lub obu.
Przykład krwawienia zewnętrznego: krwawienie jest widoczne na zewnątrz ciała
Przyczyny
Wykrwawienie jest zwykle spowodowane zranieniem lub pęknięciem głównych naczyń krwionośnych. Mniejsze naczynia krwionośne krwawią słabiej i wolniej, dlatego trudniej jest doprowadzić do wykrwawienia, jeśli zostaną zranione.
Obrażenia
Wykrwawienie może być spowodowane urazem (obrażeniami). Spośród wszystkich osób, które umierają w wyniku urazów, 30-40% umiera z powodu wykrwawienia. Nawet połowa z tych osób (33-56%) umiera zanim jeszcze dotrze do szpitala.
Uraz penetrujący (uraz, w którym coś przebija skórę) jest jedną z najczęstszych przyczyn wykrwawienia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku ran postrzałowych w miejscach takich jak serce, klatka piersiowa lub głowa, w których znajdują się główne naczynia krwionośne.
Inne urazy, które mogą powodować wykrwawienie to:
- Urazy, które przecinają główne tętnice, takie jak aorta, tętnica szyjna (w szyi) lub tętnica udowa (w pachwinie i nogach)
- Wypadki samochodowe
- Amputacja ręki lub nogi
Osoba może wykrwawić się z powodu krwawienia wewnętrznego, jeśli:
- Krwawienie do klatki piersiowej lub jamy brzusznej (np. z powodu tępego urazu)
- Złamali sobie miednicę
- Złamali obie kości udowe.
Wykrwawienie jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci żołnierzy na wojnie. Zwykle jest ono spowodowane ranami postrzałowymi, wypadkami samochodowymi lub eksplozjami.
Problemy medyczne
Niektóre problemy medyczne mogą spowodować wykrwawienie osoby poprzez krwawienie wewnętrzne. Problemy te obejmują:
- Tętniak w aorcie, który pęka. Może to spowodować wykrwawienie się człowieka w ciągu kilku minut.
- Sepsa, która może spowodować, że infekcja zje ściany naczyń krwionośnych. W końcu ścianki pękają i naczynia krwionośne zaczynają krwawić.
- Krwawienie po porodzie. Na całym świecie co dwie minuty umiera jedna kobieta z powodu wykrwawienia po porodzie. Większość z tych zgonów ma miejsce w krajach rozwijających się.
- Krwawienie z śledziony, wątroby lub jelit
- Bardzo ciężki wrzód trawienny
- Guz, który zżera się do głównego naczynia krwionośnego, jak guz na szyi, który zżera się do tętnicy szyjnej i sprawia, że zaczyna krwawić
Urazy, które uszkadzają główne tętnice, takie jak tętnica udowa (na czerwono), mogą powodować wykrwawienie
Wykrwawienie po porodzie jest najczęstsze w krajach oznaczonych na tej mapie kolorem czarnym i czerwonym. Najrzadziej występuje w krajach oznaczonych kolorem niebieskim i fioletowym.
Efekty
Jeśli osoba traci krew bardzo szybko (np. z powodu pękniętego tętniaka aorty), będzie przytomna tylko przez 20 sekund do kilku minut. Jeśli utrata krwi jest wolniejsza, a osoba nie otrzyma pomocy medycznej, może być przytomna przez kilka godzin. Jednak w miarę utraty krwi będzie coraz bardziej zdezorientowany i zmęczony. W końcu osoba ta zapadnie w śpiączkę, ponieważ w jej organizmie nie pozostało wystarczająco dużo krwi, aby dostarczyć tlen do mózgu. W końcu jej serce zatrzyma się i umrze.
Wykrwawienie jest zespołem
Lekarze nazywają wykrwawienie zespołem (grupą objawów), ponieważ powoduje ono tak wiele problemów w organizmie.
Hipotermia
Krew pomaga nam utrzymać ciepło. Z tego powodu, utrata dużej ilości krwi powoduje hipotermię.
Koagulopatia
Koagulopatia oznacza, że krew nie krzepnie już normalnie. Kiedy dana osoba traci krew, traci również płytki krwi i białka krzepnięcia krwi, które krew zawierała. Te płytki krwi i białka sprawiają, że krew krzepnie. Jeśli dana osoba straci zbyt dużo krwi, nie będzie miała wystarczającej ilości płytek krwi lub białek, aby krew mogła krzepnąć.
Kwasica
Kwasica oznacza, że organizm wytwarza zbyt dużo kwasu. Zazwyczaj organizm wytwarza energię z tlenu (znajdującego się we krwi) i glukozy (cukru). (Nazywa się to oddychaniem tlenowym.) Jeśli dana osoba straci dużo krwi, we krwi, która pozostała, nie będzie wystarczająco dużo tlenu, aby wytwarzać energię w ten sposób. Organizm przestawia się na oddychanie beztlenowe i wytwarza energię z glukozy, nie potrzebując tlenu. Jednak w ten sposób powstaje wiele kwaśnych produktów odpadowych (substancji chemicznych, których organizm nie potrzebuje, a które pozostają po reakcjach chemicznych zachodzących w organizmie). W końcu te produkty odpadowe mogą nagromadzić się w takim stopniu, że zatruwają organizm. Nazywa się to kwasicą.
Arrhythmia
Kiedy serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi, może zacząć bić w sposób, który nie jest normalny. Jeśli dzieje się tak z powodu wykrwawienia, oznacza to zazwyczaj, że pacjent jest bliski śmierci.
Szok
Jeśli osoba straci wystarczająco dużo krwi, wpada we wstrząs. Oznacza to, że najważniejsze organy ciała nie otrzymują krwi, tlenu i składników odżywczych, które są im potrzebne do przeżycia. Oznacza to również, że organizm nie jest w stanie pozbyć się produktów odpadowych, takich jak kwasy. Jeśli wstrząs jest wystarczająco poważny, może zabić osobę.
Rysunek A przedstawia prawidłową aortę. Rysunki B i C przedstawiają tętniaki w części aorty. Kiedy tętniak pęknie (jak pęknięty balon), człowiek może wykrwawić się w ciągu kilku minut.
Leczenie
Pierwsza pomoc
Pierwsza pomoc jest ważnym pierwszym krokiem w leczeniu wykrwawienia. Rzeczy, które zwykli ludzie mogą zrobić, aby pomóc obejmują:
- Natychmiastowe zadzwonienie pod numer 9-1-1 lub inny lokalny numer telefonu alarmowego
- Próbując zatrzymać krwawienie:
- Naciskając na miejsce, które krwawi
- Jeśli osoba krwawi z ręki lub nogi, należy unieść rękę lub nogę powyżej poziomu serca osoby
- Założenie opaski uciskowej i owinięcie jej ciasno powyżej miejsca krwawienia
- Połóż osobę na ziemi i podnieś jej nogi, jeśli to możliwe
- Jeśli osoba kaszle lub wymiotuje krwią, należy obrócić ją na bok, aby się nie udusiła
- Zapewnienie ciepła osobie chorej
- Próbować pomóc osobie zachować spokój
Jeśli to możliwe, osoba udzielająca pierwszej pomocy powinna zakładać rękawiczki za każdym razem, gdy dotyka krwi innej osoby. Chory lub ranny może mieć infekcję, która może rozprzestrzeniać się przez krew, jak HIV lub zapalenie wątroby. Noszenie rękawiczek ochroni osobę udzielającą pierwszej pomocy przed zarażeniem się tymi infekcjami.
Pierwsza pomoc uratowała wiele istnień ludzkich podczas zamachów bombowych na Maratonie Bostońskim, kiedy to zwykli ludzie używali pasków jako opasek uciskowych lub używali własnych rąk do uciskania krwawiących ran. Trzy osoby, które zginęły w zamachach bombowych, zmarły od razu. Wiele innych osób zostało rannych na tyle poważnie, że mogło dojść do wykrwawienia. Na przykład, niektórym bomby urwały nogi. Jednak dzięki pomocy zwykłych ludzi udzielających pierwszej pomocy (i dzięki służbom ratownictwa medycznego) wszyscy, którzy nie zginęli od razu, przeżyli.
Pomoc medyczna w nagłych wypadkach
Zabiegi ratownictwa medycznego w przypadku wykrwawienia obejmują:
- Badania, takie jak ultrasonografia lub tomografia komputerowa, aby znaleźć przyczynę krwawienia, jeśli jest ono wewnętrzne
- Operacja mająca na celu usunięcie przyczyny krwawienia
- Zabiegi rozgrzewające ciało
- Transfuzje krwi
- Podawanie płynów, takich jak sól fizjologiczna, przez igłę do żyły w celu uzupełnienia ilości płynów w organizmie pacjenta.
- Podawanie leków zmniejszających kwasicę
Pierwsza pomoc uchroniła wiele osób przed wykrwawieniem po zamachach bombowych na Maratonie Bostońskim. Na zdjęciu widać ludzi udzielających pierwszej pomocy, aby zatrzymać krwawienie.
Transfuzje krwi są ważnym sposobem leczenia wykrwawienia.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka dla wykrwawienia
Istnieją pewne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wykrwawienia się osoby. Kilka przykładów to:
- Przyjmowanie antykoagulantów (leków rozrzedzających krew). Mogą one sprawić, że nawet niewielka rana będzie niebezpiecznie krwawić.
- Zaburzenia krzepnięcia krwi, takie jak hemofilia
- Alkoholizm. Picie zbyt dużej ilości alkoholu może uszkodzić wątrobę. Jeśli wątroba jest uszkodzona, nie może wytwarzać białek krzepnięcia krwi (takich jak fibrynogen) tak dobrze, jak robi to zdrowa wątroba. Z tego powodu alkoholicy są bardziej narażeni na niebezpieczne krwawienie w przypadku zranienia. Uszkodzenie wątroby może również prowadzić do problemu zwanego żylakami przełyku, które mogą powodować wykrwawienie w postaci wymiotów krwią.
- Zaawansowany rak. Spośród wszystkich osób, które mają zaawansowanego raka i nie są leczone z powodu raka, do jednej na 10 osób występuje niebezpieczne krwawienie.
Czynniki ryzyka zgonu z powodu wykrwawienia
Kiedy osoba jest wykrwawiona, jest bardziej prawdopodobne, że umrze, jeśli:
- Nie dostają się na operację wystarczająco szybko
- Mają hipotermię, z temperaturą poniżej 34° C (93,2° F)
- Ich krew jest bardziej kwaśna z powodu kwasicy.
- Aby zastąpić utraconą krew, należało podać im ponad 4 litry krwi lub ponad 10 litrów płynów.
- Stracili więcej niż 15 ml krwi na minutę (tracąc krew tak szybko, osoba ta wykrwawiłaby się w czasie krótszym niż 30-40 minut)
- Mają niższą liczbę płytek krwi, kiedy po raz pierwszy trafiają do szpitala
- Są to osoby starsze
Powiązane strony
- Krew
- Krwawienie
- Krwawienie tętnicze (jeden z najbardziej niebezpiecznych rodzajów krwawienia)
- krzepnięcie krwi (zwane również "koagulacją")
- Naczynia krwionośne
- Uraz tępy
- Tętniak
- Płytki krwi
- Fibrynogen (białko krzepnięcia krwi wytwarzane w wątrobie)
Pytania i odpowiedzi
P: Co to jest wykrwawienie?
O: Wykrwawienie to proces utraty wystarczającej ilości krwi, aby spowodować śmierć.
P: Ile krwi ma w swoim organizmie przeciętny dorosły człowiek?
O: Przeciętna osoba dorosła ma w swoim organizmie od 4 do 6 litrów krwi (9 do 12 pint amerykańskich).
P: Czy człowiek musi stracić całą krew, aby się wykrwawić?
O: Nie, człowiek może umrzeć po utracie połowy do dwóch trzecich krwi.
P: Ile krwi oddają zazwyczaj dorośli podczas donacji?
O: Dorośli zazwyczaj oddają 1 litr krwi.
P: O ile mniej krwi mają dzieci i niemowlęta niż dorośli?
O: Dzieci i niemowlęta mają znacznie mniej krwi niż dorośli i mogą wykrwawić się tracąc znacznie mniej niż dorośli.
P: Czy wykrwawienie jest sytuacją wyjątkową?
O: Tak, wykrwawienie jest uważane za nagły przypadek medyczny.
P: Jakie inne nazwy są używane dla wykrwawienia?
O: Wykrwawienie jest również określane jako wykrwawienie na śmierć lub wykrwawienie się.
Przeszukaj encyklopedię