Nagła śmierć łóżeczkowa

Zespół nagłej śmierci niemowlęcia (Sudden Infant death syndrome - SIDS) to nagła i nieoczekiwana śmierć ludzkiego dziecka, która jest niewytłumaczalna nawet po przeprowadzeniu autopsji i badaniu. SIDS jest czasami określany jako śmierć łóżeczkowa lub śmierć w łóżeczku dziecięcym.

Nazwę stosuje się tylko w przypadkach, gdy dziecko ma mniej niż jeden rok życia. Z definicji śmierć SIDS następuje w wieku poniżej jednego roku życia. Większość z nich ma miejsce, gdy dziecko ma od 2 do 4 miesiąca życia. Jest to okres krytyczny, ponieważ zdolność niemowlęcia do budzenia się ze snu nie jest jeszcze dojrzała. SIDS jest definiowane jako zespół.

Dzieci są w najwyższym stopniu narażone na SIDS podczas snu. Niemowlęta płci męskiej umierają częściej niż niemowlęta płci żeńskiej; około 60% przypadków stanowią niemowlęta płci męskiej. Również niemowlęta częściej umierają w miesiącach zimowych.

Przyczyna SIDS jest nieznana, ale istnieją różne teorie:

Problemy z przepływem krwi do mózgu
Problemy z poziomem serotoniny
Działanie bakterii Clostridium botulinum (która powoduje zatrucie jadem kiełbasianym)
Gazy toksyczne
Szczepienia nie zwiększają ryzyka wystąpienia SIDS i mogą je nieznacznie zmniejszyć.

Przypadki dzieciobójstwa i molestowania dzieci mogą być błędnie zdiagnozowane jako SIDS z powodu braku dowodów. a opiekunowie niemowląt z SIDS są czasem fałszywie oskarżani. Przypadkowe uduszenia są również czasami błędnie diagnozowane jako SIDS i na odwrót. Żałosne wsparcie dla rodzin dotkniętych problemem SIDS jest szczególnie ważne. Śmierć niemowlęcia jest zazwyczaj nagła, bez świadków i wymaga przeprowadzenia dochodzenia.

Szerszy termin, "nagła i niespodziewana śmierć niemowlęcia" (SUID) jest używany do opisania wszystkich takich śmierci, niezależnie od przyczyny. Przypadki SUID, które pozostają niewyjaśnione po przeprowadzeniu pełnej autopsji i przeglądzie okoliczności zgonu oraz historii klinicznej są klasyfikowane jako SIDS. Tak więc, SIDS jest jedną z przyczyn SUID i odpowiada za 80% takich zgonów.

Czynniki ryzyka

Nikt nie wie, co powoduje SIDS. Istnieją jednak pewne znane czynniki ryzyka dla SIDS.

Nie każde niemowlę, które ma jeden z tych czynników ryzyka, umiera na SIDS. Czynniki ryzyka po prostu zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia SIDS u dziecka.

Palenie tytoniu

SIDS zdarzają się częściej u niemowląt matek, które palą podczas ciąży. Im wyższy jest poziom nikotyny we krwi niemowlęcia, tym większe jest ryzyko wystąpienia SIDS. Nikotyna powoduje istotne zmiany w sposobie rozwoju płodu w czasie ciąży, które są związane z SIDS, a także poronieniami.

Spanie

Niemowlęta, które śpią na brzuchu lub bokach są bardziej narażone na śmierć na SIDS. Ryzyko to jest największe u niemowląt w wieku od dwóch do trzech miesięcy. Ruch "Back to Sleep" zachęcił rodziców do kładzenia niemowląt do snu na plecach, aby zapobiec SIDS.

Inne rzeczy, które zwiększają ryzyko wystąpienia SIDS podczas snu dziecka to między innymi:

Gorąca lub zimna sypialnia
Mając wiele koców w łóżeczku dla niemowląt, lub dużo ubrań na niemowlęciu
Miękkie powierzchnie do spania
Po wypchaniu zwierząt do łóżeczka

Niektórzy badacze uważają, że te rzeczy mogą utrudniać niemowlętom kontrolowanie temperatury ich ciała, przez co nie są w stanie kontrolować ich oddechu.

Niemowlęta są bardziej narażone na śmierć z powodu SIDS, jeśli śpią razem z rodzicami lub starszymi dziećmi. Ryzyko to jest najwyższe:

Kiedy dziecko ma mniej niż trzy miesiące;
Kiedy materac jest miękki;
Kiedy jedna lub więcej osób dzieli łóżko niemowlęcia
Kiedy ludzie w łóżku zażywają narkotyki lub alkohol, lub palą.

Amerykańska Akademia Pediatrii mówi, że jeśli rodzice dzielą pokój z niemowlęciem bez dzielenia łóżka, mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia SIDS u dziecka o połowę.

Karmienie piersią

Niemowlęta karmione piersią są mniej narażone na śmierć z powodu SIDS. Im bardziej dziecko było karmione piersią, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że umrze na SIDS.

Czynniki związane z ciążą i niemowlętami

SIDS jest mniej prawdopodobne u niemowląt starszych matek. Niemowlęta nastoletnich matek są najbardziej zagrożone.

Niemowlę jest również w większym stopniu narażone na SIDS, jeśli:

Ich matka nie otrzymała dobrej opieki prenatalnej, gdy była w ciąży.
Niemowlę waży mniej niż normalnie, gdy się urodzi (jest to tzw. niska waga urodzeniowa)
Dziecko rodzi się za wcześnie (przedwcześnie). Wcześniaki są cztery razy bardziej narażone na śmierć z powodu SIDS.
Dziecko ma anemię

Wiek

SIDS zdarzają się tylko w pewnym wieku. Ryzyko wystąpienia SIDS jest największe u niemowląt w wieku od dwóch do czterech miesięcy. Po osiągnięciu przez niemowlę jednego roku życia ryzyko to spada, a ostatecznie dochodzi do zera.

Genetyka

Genetyka wpływa na ryzyko wystąpienia SIDS. U małych chłopców ryzyko wystąpienia SIDS jest o około 50% wyższe niż u małych dziewczynek. Naukowcy uważają, że może to wynikać z allelu, który istnieje na chromosomie X. Uważają oni, że allel ten pomaga chronić się przed epizodami, w których mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu (przejściowa anoksja mózgu). Baby chłopcy byliby bardziej skłonni do braku tego allelu.

Naukowcy uważają, że około 10 do 20% przypadków SIDS jest spowodowanych przez dziedziczne wady kanałów jonowych, które pomagają sercu wycisnąć krew.

Inne

Wydaje się, że na ryzyko wystąpienia SIDS wpływają takie czynniki, jak wykształcenie matki dziecka, rasa, pochodzenie etniczne i ubóstwo.

Szczepienia nie zwiększają ryzyka wystąpienia SIDS. Większość badań wykazała, że szczepienia zmniejszają o połowę ryzyko zgonu niemowlęcia na SIDS.

SIDS mogą być bardziej powszechne u dzieci z zakażeniami Staphylococcus aureus lub Escherichiacoli (E. coli), ale naukowcy nie są pewni.

Zapobieganie SIDS

Pozycjonowanie w czasie snu

Układanie niemowląt do snu na plecach może pomóc w zapobieganiu SIDS. Liczba zgonów na SIDS spadła w krajach, w których jest to powszechnie praktykowane. Ponadto, jeśli rodzice dzielą pokój z niemowlęciem, ale nie dzielą łóżka, mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia SIDS u dziecka o połowę.

Pościel

Rodzice mogą pomóc w zapobieganiu SIDS poprzez nieużywanie poduszek, bardzo miękkich materacy, wypchanych zwierząt lub puszystych koców w łóżeczku dziecięcym. Ciepłe ubranie niemowlęcia i trzymanie go nago w łóżeczku zmniejsza ryzyko wystąpienia SIDS.

Jeżeli niemowlę ma w łóżeczku koc, powinien on być przykryty tylko do klatki piersiowej, z rękami pozostawionymi na zewnątrz koca. Utrudnia to niemowlęciu przesuwanie koca nad głową, co może powodować problemy z oddychaniem.

W chłodniejszych miejscach, gdzie niemowlęta potrzebują pomocy w utrzymaniu ciepła, Amerykańska Akademia Pediatrii sugeruje użycie "worka do spania". To jest jak śpiwór dla dziecka, ale z otworami na ręce i głowę dziecka. Worek jest zamknięty wokół dziecka suwakiem. Pomaga to utrzymać ciepło dziecka bez zakrywania jego głowy. Śpiworki są szczególnie pomocne dla dzieci z niską wagą urodzeniową, które mają więcej problemów z utrzymaniem ciepła.

Szczepionka

Wiele badań wykazało, że szczepionki normalnie podawane niemowlętom pomagają zapobiegać SIDS. Na przykład jedno z bardzo dużych badań wykazało, że podawanie niemowlętom szczepionek przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi pomaga w zapobieganiu SIDS.

Według wielu badań uzyskanie normalnych szczepionek dla niemowląt zmniejsza o połowę ryzyko wystąpienia SIDS u niemowląt.

Pytania i odpowiedzi

P: Co to jest SIDS?

O: Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) to nagła i niespodziewana śmierć dziecka ludzkiego, której nie można wyjaśnić nawet po przeprowadzeniu autopsji i śledztwa. Czasami określany jest jako śmierć łóżeczkowa lub śmierć w łóżeczku i dotyczy przypadków, gdy dziecko ma mniej niż rok.

P: Kto jest najbardziej dotknięty SIDS?

O: Niemowlęta płci męskiej umierają częściej niż niemowlęta płci żeńskiej; około 60% przypadków to niemowlęta płci męskiej. Niemowlęta umierają również częściej w miesiącach zimowych.

P: Co powoduje SIDS?

O: Dokładna przyczyna SIDS nie jest znana, ale istnieją różne teorie, takie jak problemy z przepływem krwi do mózgu, problemy z poziomem serotoniny, działanie bakterii Clostridium botulinum (która powoduje botulizm), toksyczne gazy itp.

P: Czy szczepienia zwiększają ryzyko SIDS?

O: Nie, szczepienia nie zwiększają ryzyka SIDS, a mogą je nieco zmniejszyć.

P: Czy w przypadku SIDS opiekunowie są fałszywie oskarżani?

O: Tak, opiekunowie niemowląt z SIDS są czasami fałszywie oskarżani z powodu braku dowodów. Przypadkowe uduszenia mogą być również błędnie zdiagnozowane jako SIDS lub odwrotnie.

P: Czy wsparcie w żałobie jest ważne dla rodzin dotkniętych SIDS?

O: Tak, wsparcie w żałobie dla rodzin dotkniętych SID jest szczególnie ważne, ponieważ takie zgony zazwyczaj zdarzają się nagle, bez świadków i wymagają przeprowadzenia dochodzenia.

P: Jaki jest związek między SUID a SIDs?

A: Szerszy termin "nagła i niespodziewana śmierć niemowląt" (SUID) jest używany do opisania wszystkich takich zgonów niezależnie od przyczyny; 80% zgonów SUID jest klasyfikowanych jako spowodowane przez SIPS.