Astma oskrzelowa

Przyczyny

Dokładna przyczyna astmy nie jest jeszcze znana. Uważa się, że może to wynikać z wielu różnych przyczyn:

Genetyka: Kiedy zachodzą zmiany w genach danej osoby (zwane mutacjami), zmiany te przekazywane są jej dzieciom. Jedno lub oboje rodziców może mieć te zmiany lub mutacje w swoich genach, a niektóre lub wszystkie ich dzieci mogą się z nimi urodzić, co oznacza, że je odziedziczyły. Mutacje te, gdy już się pojawią, przebiegają w rodzinach z pokolenia na pokolenie i są mutacjami trwałymi, zmieniają gen w DNA. Zmiany te mogą sprawić, że dana osoba będzie bardziej podatna na pewne choroby, takie jak astma. W niektórych chorobach może to być tylko jedna zmiana w jednym genie, który może sprawić, że osoba otrzyma tę chorobę, w astmie mogą być zmiany w wielu różnych genach, które mogą sprawić, że osoba bardziej prawdopodobne, aby dostać astmę.

Zmiany lub modyfikacje epigenetyczne powodują różnego rodzaju zmiany, które wpływają na sposób działania genów danej osoby lub "wyrażają siebie" na trzy różne sposoby (zwane mechanizmami epigenetycznymi), ale nie zmieniają genu w DNA. Te zmiany epigenetyczne mogą być dziedziczone, lub mogą wystąpić w utero, co jest, gdy dziecko jest jeszcze wewnątrz jego matki. Mogą się one również zdarzyć w dzieciństwie, z różnych powodów, jak infekcja dróg oddechowych, narażenie na chemikalia lub leki, dieta itp. Zmiany te mogą być przekazywane z pokolenia na pokolenie, ale nie są trwałe i mogą być przekazywane tylko przez jedno lub dwa pokolenia. Nawet jeśli zmiany epigenetyczne wpływają na sposób działania genów danej osoby, nie zmieniają one jej genów na stałe. Uważa się, że zmiany epigenetyczne mogą również zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na pewne choroby, takie jak astma.

Czynniki środowiskowe to rzeczy, które wpływają na człowieka; które mogą być albo zdrowe, albo niezdrowe. Niezdrowe czynniki środowiskowe to takie rzeczy, jak mieszkanie w miejscu, w którym występuje duże zanieczyszczenie powietrza, lub mieszkanie gdzieś, gdzie jest dużo robaków w domu, lub przebywanie w pobliżu dymu papierosowego.

Jeśli osoba, która ma genetyczne lub epigentne zmiany w swoich genach, które sprawiają, że mają większe szanse na zachorowanie na astmę (predyspozycje genetyczne), ma również niezdrowe czynniki środowiskowe w swoim życiu, jak życie w domu, który ma dużo roztoczy kurzu, to jest bardziej prawdopodobne, że dostanie astmy.

Atopia

Atopia jest wtedy, gdy występują zmiany w niektórych genach, z którymi dana osoba się rodzi (dziedziczenie genetyczne). Te zmiany genetyczne powodują, że ich organizm wytwarza więcej immunoglobuliny E (IgE), która jest rodzajem przeciwciała. Są one również bardziej wrażliwe na takie rzeczy jak chemikalia, dym i kurz (antygeny środowiskowe). Ta nadwrażliwość oznacza, że są one bardziej wrażliwe lub uczulone na rzeczy w środowisku niż osoby, które nie mają tych zmian w swoich genach i nie są nadwrażliwe lub uczulone.

Ta nadwrażliwość powoduje, że ich organizm reaguje w określony sposób. Zazwyczaj osoba, która jest atopowa rozwija alergiczny nieżyt nosa, który wpływa na drogi nosowe, które są za nosem i są one również bardziej narażone na atopowe zapalenie skóry, które powoduje wysypki skórne i atopową astmę. Aż do 40% osób z alergicznym nieżytem nosa ma również astmę. Te trzy problemy medyczne, alergiczny nieżyt nosa, atopowy nieżyt skóry i atopowa astma nazywane są Atopową Triadą (triada jest wtedy gdy są trzy). Osoby cierpiące na atopię mogą mieć również inne problemy zdrowotne, w tym alergie pokarmowe i narkotykowe, nadwrażliwość na użądlenia owadów, pokrzywkę (pokrzywkę), obrzęk Quincke'a (obrzęk naczynioruchowy) i kontaktowe zapalenie skóry.

Jeśli osoba ma jednego z rodziców, który jest atopowy, ma szansę być atopowy również. Jeśli ma dwoje rodziców, którzy są w atopii, mają jeszcze większe szanse na bycie w atopii.

Acetaminofen i astma

Istnieją badania, które wskazują na związek pomiędzy acetaminofenem (Tylenol) a astmą. Na przykład analiza informacji zebranych w 2008 roku w ramach bardzo dużego badania zwanego Międzynarodowym Badaniem Astmy i Alergii w Dzieciństwie (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) lub w skrócie "badanie Isaaca" wykazała, że dzieci, które przyjmowały acetaminofen na gorączkę w pierwszym roku życia, miały o 50% wyższe ryzyko zachorowania na astmę w późniejszym okresie. Im więcej dzieci przyjmowało acetaminofen, tym większe było ryzyko zachorowania na astmę. Dzieci, które przyjmowały acetaminofen raz w miesiącu, miały potrójny wzrost ryzyka zachorowania na astmę. Wzrost zachorowań na astmę w wielu krajach odpowiadał wzrostowi sprzedaży leków, które zawierały acetaminofen. Wcześniej Amerykańskie Kolegium Lekarskie informowało o związku pomiędzy astmą nieatopową a stosowaniem acetaminofenu w oparciu o wyniki Trzeciego Narodowego Badania Zdrowia i Żywienia. Nie wszyscy lekarze są przekonani o związku pomiędzy acetaminofenem a astmą.

"Dzieci z astmą lub zagrożone astmą powinny unikać stosowania acetaminofenu." (McBride JT, 2011).

Uważa się, że dana osoba cierpi na astmę z różnych powodów, w tym z powodu genów, które otrzymuje od rodziców (genetyka), zmian w sposobie działania niektórych z ich genów (epigenetyka) oraz rzeczy w życiu, które nie są zdrowe (niezdrowe lub negatywne czynniki środowiskowe).

Rodzaje astmy

Astma atopowa

Astma atopowa jest najczęstszą formą astmy.

Astma uwarunkowana kaszlem

Astma zmienno-kaszelowa jest rodzajem astmy, w której kaszel jest głównym, a czasem tylko znakiem. Astma związana z kaszlem zwykle nie powoduje świszczącego oddechu, a jedynie suchy, drapiący, przeważnie nieproduktywny kaszel (oznacza, że flegma nie jest wykaszlona lub jest w niewielkim stopniu). U około 30% osób cierpiących na astmę kaszlowo-wariantową rozwija się typowa astma.

Astma związana z pracą

Astma związana z pracą zawodową to rodzaje astmy, które są powodowane lub nasilają się przez czynniki drażniące w środowisku pracy danej osoby. Typy pracy, które mogą powodować astmę zawodową to zazwyczaj te, w których używa się dużo dymu lub chemikaliów. Istnieją różne rodzaje astmy związanej z pracą zawodową (WRA):

1. Astma zawodowa z opóźnieniem: ten typ astmy występuje po pewnym czasie (opóźnienie) po narażeniu na działanie czynników drażniących środowisko, np.: John rozpoczyna pracę w fabryce, w której stosowane są środki chemiczne w pierwszym tygodniu stycznia. Pod koniec marca zaczyna rozwijać oznaki i objawy astmy. Okres od kiedy rozpoczął pracę w styczniu do kiedy objawy astmy zaczęły się w marcu jest okresem utajenia.

2. Astma wywołana przez czynniki drażniące (IIA) jest astmą zawodową bez latencji: jest to rodzaj astmy, kiedy objawy astmy mogą pojawić się natychmiast (bez latencji) po wystawieniu na działanie czynników drażniących środowisko. np. Frank rozpoczyna nową pracę jako dozorca, gdzie używa amoniaku do czyszczenia. Po otwarciu butelki z amoniakiem i wdychaniu spalin Frank zaczyna mieć trudności z oddychaniem, jego klatka piersiowa napina się i pojawiają się inne oznaki i objawy astmy.

3. Zespół Dysfunkcji Reaktywnych Dróg Powietrznych (Reactive Airways Dysfunction Syndrome - RADS):

4. Astma wysiłkowa: jest to sytuacja, w której dana osoba ma już astmę, a czynniki środowiskowe w miejscu pracy pogarszają jej stan.

Astma wysiłkowa indukowana

Astma wysiłkowa (EIA - Exercise Induced Asthma) - nazywana również skurczem oskrzeli wywołanym wysiłkiem - to termin używany do opisu przypadków astmy, w których ćwiczenia są głównym i wielokrotnie jedynym bodźcem do ataku astmy. Jeśli dana osoba ma już jakąś formę astmy lub jest atopowa, istnieje większa szansa na uzyskanie EIA.

Nokturnowa astma

Astma nocna: jest to termin używany do opisu przypadków astmy, które pogarszają się w nocy (nocne).

Astma przedmiesiączkowa (PMA): to stan, w którym objawy astmy nasilają się w okresie przedmiesiączkowym. Stan ten może dotyczyć nawet 40% kobiet cierpiących na astmę. Do postawienia rozpoznania PMA konieczna jest szczegółowa historia czasu trwania cykli miesiączkowych wraz z występującymi objawami astmy i szczytowym natężeniem przepływu wydechowego (PMA może powodować obniżenie PEF w okresie przedmiesiączkowym). Pomocne w postawieniu diagnozy jest prowadzenie dziennika objawów i szczytowego natężenia przepływu wydechowego (PEF).

Status astmatyka

Stan astmatyczny jest ciężką postacią astmy, w której atak astmy pogarsza się w miarę upływu czasu, a leki zwykle stosowane w leczeniu astmy nie działają. Astma statusowa może być śmiertelna.

Jest to przekrój głównych oskrzeli (jeden to oskrzela, dwa to oskrzela), który pokazuje wnętrze dróg oddechowych. Jest to widok z tyłu, co oznacza patrzenie od tyłu.


Pracownicy ci sprawdzają piec w hucie stali. Piec wydziela dym, opary i małe cząsteczki. Są to substancje drażniące, które mogą powodować lub wywoływać astmę związaną z pracą.

Oznaki i objawy

Objawy i symptomy w medycynie to sposób, w jaki stan zdrowia wpływa na organizm człowieka. Czasami oznaki i objawy astmy mogą być łagodne, co nie przeszkadza zbytnio osobie. W innych przypadkach mogą one być poważne, co może sprawić, że osoba czuje się bardzo chora.

Nie każda osoba z astmą ma wszystkie oznaki i objawy astmy przez cały czas. Osoba może mieć pewne oznaki i objawy podczas jednego ataku astmy i mieć różne objawy podczas innego ataku astmy. Niektóre osoby z astmą mogą mieć długie okresy pomiędzy atakami astmy, gdzie nie wykazują żadnych oznak i nie doświadczają żadnych objawów astmy, podczas gdy inne mogą mieć niektóre lub wszystkie znaki i objawy codziennie, które stają się poważniejsze podczas ataku. Zależy to również od tego, jaki rodzaj astmy ma dana osoba i czy ma ona lekki, umiarkowany czy ciężki przypadek.

Są też osoby z astmą, które mogą mieć objawy i symptomy tylko w pewnych okresach, np. osoby z astmą wywołaną wysiłkiem fizycznym, u których ćwiczenia wyzwalają objawy. U niektórych osób objawy astmy mogą być wyzwalane lub nasilać się (nasilać) w przypadku wirusowych infekcji dróg oddechowych, często typu wywołanego przez ludzkie nosowirówki.

Objawami wczesnego ostrzegania przed atakiem astmy są fizyczne zmiany w stanie zdrowia osoby cierpiącej na astmę, które nastąpiły przed atakiem. Znając wczesne oznaki ostrzegawcze osoba może być w stanie podjąć kroki, aby powstrzymać się od ataku astmy, a jeśli już go ma, to nie dopuścić do jego nasilenia.

Znaki wczesnego ostrzegania

Objawy wczesnego ostrzegania o astmie mogą obejmować:

• Dużo kaszlu, zwłaszcza w nocy
• Łatwa utrata oddechu
• Krótki oddech: jest to sytuacja, w której osoba nie może wziąć głębokiego oddechu, co oznacza, że nie może wypełnić swoich płuc przez całą drogę powietrzem. Może być w stanie brać tylko krótkie, płytkie oddechy, co daje płucom wystarczającą ilość powietrza. Gdy człowiek ma krótki oddech, może mieć również ucisk w klatce piersiowej.
• Łatwo się zmęczyć podczas ćwiczeń i czuć się słabym i sapiącym lub kaszlującym po wysiłku.
• Odczuwanie objawów przeziębienia lub alergii przychodzących jak kichanie, katar lub wypchany nos, kaszel, ból gardła i ból głowy

Wyzwalacze

Czynnik wyzwalający lub w skrócie wyzwalacz, jest czymś, co powoduje, że oznaki i objawy stanu chorobowego zaczynają się u osoby, która już ma ten stan chorobowy. Częstymi czynnikami wyzwalającymi astmę są:

• Palenie tytoniu: osoba nie musi palić sama, bierne palenie może wywołać atak astmy. Bierne palenie to dym z końca palącego się papierosa, cygara lub fajki, które ktoś inny pali, lub dym, który wydycha (wydech).
• Zwierzęta domowe: zwierzęta wydzielają substancje chemiczne zwane białkami, które są alergenami; ludzie mogą być na nie uczuleni. Alergeny te mogą działać jako czynniki drażniące i pogarszać stan astmy i wywoływać atak astmy. Białka te znajdują się w sierści zwierzęcej, która jest martwymi płatkami skóry, które zwierzęta (i ludzie) wyrzucają. Znajdują się one również w moczu, odchodach, ślinie i łoju, który jest wytwarzany przez gruczoły w skórze zwane gruczołami łojowymi. Sebum jest tym, co sprawia, że włosy i skóra są tłuste. Kiedy sierść, mocz, kał, ślina i łój wysychają, ich białka mogą ulatniać się w powietrzu i wdychać. Niektóre rodzaje zwierząt domowych, na które ludzie mogą być uczuleni, to psy, koty, myszoskoczki, chomiki, świnki morskie i ptaki domowe.
• Robaki: różne rodzaje robaków, które można znaleźć w domach, mogą wywoływać ataki astmy. Mogą wywoływać objawy astmy w taki sam sposób jak zwierzęta domowe; białka, które wydzielają są alergenami i unoszą się w powietrzu. Niektóre z bardziej rozpowszechnionych pluskiew, które mogą wywołać astmę to roztocza kurzu, karaluchy, a także pluskwy i pchły. Wiele innych gatunków, które mogą zainfekować dom, może służyć jako źródło zarzutów, takich jak mrówki faraona.
• Zarodniki grzybów (pleśń): grzyb rozmnaża się uwalniając zarodniki w powietrze, jeśli zarodniki wylądują w dobrym miejscu, aby je wyhodować, wtedy zaczyna się nowy grzyb. Wdychanie tych zarodników może wywołać astmę. Jeden z najczęstszych rodzajów zarodników grzybów występujących zarówno w środowisku zewnętrznym, jak i zewnętrznym, pochodzi z grupy (rodzaju) znanej jako aspergillus.
• Silne emocje, takie jak złość, stres, a nawet śmiech, mogą pogłębić objawy astmy.
• Zanieczyszczenie powietrza na zewnątrz może pochodzić z wielu źródeł, takich jak spaliny samochodów osobowych i ciężarowych w miejscach o dużym natężeniu ruchu oraz substancje chemiczne w powietrzu w pobliżu fabryk i rafinerii.
• Pogoda: zmiany pogody mogą wywołać atak astmy. Zmiany temperatury powietrza mogą wywołać atak nie tylko zimnego powietrza. Jeśli ktoś wyjdzie z zimnego otoczenia na zewnątrz do ciepłego domu, nagła zmiana może spowodować skurcz oskrzeli. Nagłe zmiany wilgotności powietrza również odgrywają pewną rolę.

Najlepszym sposobem radzenia sobie z wyzwalaczami astmy jest nauczenie się, czym one są i unikanie ich, jeśli to możliwe, a jeśli nie można ich całkowicie uniknąć, to dostosowanie swojego zachowania do radzenia sobie z nimi. Przykład: bieganie w mroźny zimowy dzień aż do progu ciepłego domu i natychmiastowe wejście do środka; nagła zmiana temperatury może spowodować atak i można było jej uniknąć. Ogólnie rzecz biorąc, ale szczególnie w przypadku chorób takich jak astma, należy być świadomym swojego otoczenia i tego, co się w nim znajduje, zarówno wewnątrz jak i na zewnątrz. Najczęściej astma jest wywoływana przez alergeny. Jednym z dużych źródeł alergenów jest dywan. Całkowite zastąpienie go podłogą z płytek zmniejsza możliwość stworzenia dobrego środowiska dla alergenów i jest łatwiejsze do czyszczenia i dezynfekcji.

To są niektóre z rzeczy, które mogą pogorszyć stan astmy i wywołać atak astmy.

Atak astmy

Atak astmy ma miejsce wtedy, gdy po okresie czasu, w którym aperson miał tylko kilka objawów astmy lub nie miał ich wcale, astma pogarsza się nagle, zwykle z powodu narażenia na jeden lub więcej czynników wyzwalających. Kiedy dochodzi do ataku astmy, tkanka wewnątrz dróg oddechowych puchnie z powodu stanu zapalnego - tak organizm stara się chronić przed szkodliwymi rzeczami, takimi jak zarazki i substancje drażniące. Kiedy tkanki puchną, otwór (zwany lumenem) w drogach oddechowych staje się bardzo wąski.

Mięśnie gładkie (które są rodzajem mięśni w organizmie, które nie kurczą się dobrowolnie, jak te w ramieniu) wokół oskrzeli i oskrzeli zaczynają skurcz lub skurcz, który sprawia, że otwór w drogach oddechowych jeszcze węższy. Nazywa się to skurczem oskrzeli.

Wewnątrz dróg oddechowych znajdują się gruczoły zwane, podśluzówkowe, a nad nimi, bliżej otworu w drogach oddechowych znajdują się komórki zwane pucharkami - ponieważ są one ukształtowane jak puchar, który jest rodzajem kielicha. Gruczoły podśluzówkowe i komórki pucharkowe tworzą śluz, który pomaga chronić wnętrze dróg oddechowych. Śluz w drogach oddechowych zdrowych płuc jest cienką warstwą, która zatrzymuje substancje drażniące, takie jak cząsteczki kurzu i pyłki, dzięki czemu nie uszkadzają dróg oddechowych i uniemożliwiają ich przedostanie się do woreczków powietrznych (pęcherzyków płucnych).

Na drogach oddechowych znajdują się malutkie włoski zwane rzęsistymi. Cilia faluje w przód i w tył jak bicze liitle i pomaga wpychać śluz i uwięzione cząsteczki w górę dróg oddechowych do "gardła". Stamtąd śluz i uwięzione w nim cząsteczki z dolnych dróg oddechowych mogą zostać wykaszlarowane (jest to tzw. plwocina).

Podczas ataku astmy gruczoły podśluzówkowe i komórki pęcherzyka zaczynają wytwarzać dużo więcej śluzu niż normalnie, a śluz jest również grubszy niż normalnie. To sprawia, że rzęski mają duże trudności z wykonywaniem swojej pracy, a śluz wydostaje się z dróg oddechowych. Tak więc teraz jest za dużo śluzu, a za mało jest on wytwarzany przez rzęski. Drogi oddechowe są już do zwężenia, aby oddychać prawidłowo z powodu obrzęku tkanek spowodowanego zapaleniem i zwężenia spowodowanego przez oskrzela, więc dodatkowy śluz blokuje drogi oddechowe jeszcze bardziej. To sprawia, że oddychanie jest bardzo trudne. W przypadku śmiertelnych ataków astmy drogi oddechowe mogą stać się tak zwężone i/lub zatkane śluzem, że powietrze nie może się przedostać w ogóle.

Istnieją inne oznaki trudności z oddychaniem, jak w przypadku ataku astmy, które są ważne, aby dowiedzieć się, a ich znajomość może pomóc stwierdzić, czy ktoś, kto nie może mówić, ma problemy z oddychaniem. Do osób, które mogą nie być w stanie powiedzieć komuś, że mają problemy z oddychaniem należą niemowlęta i małe dzieci.

Niektóre z innych objawów astmy to..:

Zwichnięcia klatki piersiowej i szyi; które powodują, że mięśnie w klatce piersiowej i szyi nie są normalnie używane zbyt wiele podczas oddychania, aby rozpocząć skurcze, jak starają się pomóc wziąć więcej powietrza. Zwichnięcia są sposobem, w jaki organizm stara się uzyskać wystarczającą ilość powietrza z powodu trudności w normalnym oddychaniu z powodu ataku astmy. Zwichnięcia te powodują, że skóra klatki piersiowej, skóry szyi i mostka (mostka) poruszają się podczas oddychania. Istnieją różne rodzaje zwichnięć, które zależą od tego, które mięśnie zaczynają się kurczyć, a to zależy od tego, jak duże trudności ma dana osoba z oddychaniem podczas ataku astmy.

Flaring nosa jest wtedy, gdy otwór nosowy staje się większy niż normalnie podczas oddychania. Jest to często znak, że dana osoba ma trudności z oddychaniem.

Niebieskie usta i opuszki palców: tlen, który znajduje się w powietrzu, którym oddychamy, sprawia, że krew ma czerwony kolor. Krew bez tlenu ma niebieski kolor. Tlen dostaje się do organizmu przez worki powietrzne (pęcherzyki płucne), które znajdują się na końcu dróg oddechowych. Podczas ataku astmy trudno jest organizmowi uzyskać wystarczającą ilość tlenu, ponieważ trudno jest uzyskać wystarczającą ilość powietrza. Ponieważ mniej powietrza z tlenem przedostaje się do worków powietrznych i do krwi, mniej jest krwi czerwonej (krew z tlenem), a więcej niebieskiej (krew bez tlenu). Niebieski kolor ust i pod paznokciami wynika z niebieskiej krwi, którą można zobaczyć w małych naczyniach krwionośnych pod skórą. Im więcej części ciała zaczyna zmieniać kolor na niebieski, tym dłużej ciało jest pozbawione tlenu. Kiedy części ciała stają się niebieskie z powodu braku tlenu, nazywa się to sinicą.

Pocenie się : pocenie się może być zauważalne zwłaszcza na czole, ale skóra nie czuje ciepła, może być chłodna i lepka w dotyku.

Szybki oddech (tachypnea); wdech i wydech znacznie szybciej niż normalnie.

Szybkie bicie serca: (tachykardia): serce zaczyna bić znacznie szybciej niż normalnie.

Są to malutkie włoski zwane rzęsistymi, które pokrywają wnętrze dróg oddechowych.


Zwijanie międzyżebrowe Skóra między żebrami wydaje się "wessana", ponieważ mięśnie międzyżebrowe (znajdujące się między żebrami) kurczą się bardziej niż normalnie. Jest to wysiłek mający na celu ułatwienie organizmowi wchłaniania większej ilości powietrza z powodu trudności w oddychaniu. Zwichnięcia międzyżebrowe są oznaką trudności w oddychaniu i ewentualną oznaką pogłębiającej się astmy lub ataku astmy.

Diagnoza

Diagnoza astmy opiera się na diagnozie człowieka:

• Wywiad lekarski; informacje takie jak jakie objawy i oznaki astmy mieli
• Rodzinna historia medyczna; czy ktokolwiek z nich jest spokrewniony z astmą lub pokrewnymi schorzeniami, takimi jak te, które występują u osób z atopią
• Badania i testy fizyczne

Testy diagnostyczne

Nie istnieje żaden konkretny test, który mógłby stwierdzić, czy dana osoba cierpi na astmę, istnieją jednak testy, które mogą pomóc w postawieniu diagnozy, gdy weźmie się pod uwagę wyniki wraz z wywiadem medycznym i rodzinnym oraz badaniem fizycznym.

• Badania funkcjonowania płuc [Badania funkcjonowania płuc (PFT)]
• Spirometria; mierzy, ile powietrza płuca są w stanie wdychać i ile powietrza wydychają oraz jak szybko dana osoba może wydychać.
• Test na bronchoprowokację; w tym teście drogi oddechowe (oskrzela i oskrzela) są prowokowane (aby spróbować coś zrobić) do skurczu oskrzeli (aby drogi oddechowe zwężały się), to jest aby zobaczyć, jak bardzo są one wrażliwe. Niektóre z rzeczy robione w celu sprowokowania skurczu oskrzeli powodują, że osoba ćwiczy, oddycha zimnym powietrzem, które staje się zimniejsze, lub oddycha specjalną substancją chemiczną zwaną metacholiną. Wyniki bronchoprowokacji są sprawdzane za pomocą spirometrii.

Diagnozy różnicowe

Diagnozy różnicowe to różne zaburzenia medyczne, które mogą powodować te same objawy. Zanim lekarz postawi ostateczną diagnozę, co oznacza, że jest pewien, jakie zaburzenie medyczne jest przyczyną problemu, myśli o tym, jakie inne schorzenia mają takie same lub prawie takie same objawy, i upewnia się, że nie jest to jeden z nich.

Diagnozy różnicowe astmy obejmują:

• Bronchiectasis
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (COPD)

Dziecko używające przepływomierza szczytowego (PFM), który mierzy, jak dobrze powietrze wydostaje się na zewnątrz ("szczytowy przepływ wydechowy" lub "PEF") płuc osoby, która wydycha (wydech).

Przebudowa dróg oddechowych

Przebudowa dróg oddechowych jest wtedy, gdy występują stałe zmiany fizyczne w drogach oddechowych, które również wpływają na sposób ich pracy. Może to nastąpić po przewlekłej, długotrwałej astmie. Po cyklach zapalenia, uszkodzenia i naprawy dróg oddechowych może dojść do trwałej przebudowy dróg oddechowych. Wtedy właśnie zmienia się fizyczna struktura dróg oddechowych. Powoduje to trwałe zwężenie dróg oddechowych (są one zawsze węższe niż normalnie i w czasie ataku astmy węższe), łatwiej wywołują się skurcze oskrzeli (nadreaktywność oskrzeli), obrzęki dróg oddechowych (płyn w drogach oddechowych), nadprodukcja śluzu (powstaje zbyt dużo śluzu), a także gromadzenie się kolagenu wokół dróg oddechowych, co nazywane jest zwłóknieniem. Przebudowa dróg oddechowych została zaobserwowana u dzieci już w wieku sześciu lat.

Nieodpowiednie zarządzanie astmą może prowadzić do przebudowy dróg oddechowych, a to może zwiększyć ryzyko śmierci z powodu ataku astmy. Jednym z głównych problemów powodujących złe zarządzanie astmą jest nieprawidłowe stosowanie inhalatora astmy. Jedną z głównych przyczyn niewłaściwego użytkowania inhalatora jest brak odpowiedniej wiedzy pacjenta na temat użytkowania inhalatora z powodu nie otrzymania odpowiedniego instruktażu.

Hiperplazja komórek pęcherzyków płucnych i gruczołu podśluzówkowego: Wśród zmian fizycznych, które mogą wystąpić w przebudowy dróg oddechowych jest hiperplazja komórek pęcherzyków płucnych i hiperplazja gruczołu podśluzówkowego. Gruczoły podśluzowe i komórki pęcherzykowe wytwarzają śluz, który pomaga chronić drogi oddechowe, zatrzymując szkodliwe cząsteczki, takie jak kurz i pyłki. Śluz jest zazwyczaj cienką warstwą, która układa się na drogach oddechowych. Śluz i wszelkie cząsteczki, które go zatrzymują, są przenoszone do gardła przez malutkie (mikroskopijne) włoski po wewnętrznej stronie dróg oddechowych, które poruszają się tam i z powrotem, zwane rzęskami.

Podczas ataku astmy gruczoły podśluzowe i komórki pęcherzykowe wytwarzają zbyt dużo śluzu, a jego grubość jest większa niż normalnie, co sprawia, że rzęski mają większe trudności z wydobyciem śluzu. Kiedy dochodzi do przebudowy dróg oddechowych, organizm może wytworzyć o wiele więcej gruczołów podśluzówkowych i komórek pucharkowych niż normalnie, co oznacza, że powstaje jeszcze więcej śluzu. Może być zbyt dużo śluzu, aby rzęski mogły się wznieść i drogi oddechowe mogą zostać zablokowane. Jest to jeden z powodów, dla których osoby z przebudową dróg oddechowych często mają cięższą astmę. W śmiertelnych przypadkach drogi oddechowe mogły zostać całkowicie zatkane powodując asfiksję.

Metody rekonstrukcji dróg oddechowych

Regularne sesje karmienia piersią są potwierdzoną korzyścią dla rekonstrukcji dróg oddechowych. Podczas gdy wcześniejsze badania wykazały podobny efekt pomiędzy karmieniem piersią a ryzykiem astmy, badania te są pierwszymi, które wykazały związek pomiędzy długością karmienia piersią a liczbą epizodów sapania. Ponadto, badanie to wykazało, że pierwsze objawy związane z astmą pojawiają się wcześniej w życiu, jeśli dzieci karmione były piersią przez krótszy okres czasu lub nie tylko. Badanie wykazało, że nie jest to korzyść żywieniowa płynu, lecz ciągnięcie za płuco, którego zadaniem jest poszerzenie mięśni gładkich przepływającego powietrza. Pielęgniarstwo na sucho okazało się w rzeczywistości bardziej korzystne w tym badaniu dla wzmocnienia zdrowia dróg oddechowych zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Rozszerzenie dróg oddechowych wzmocni je i same płuca.

Hiperplazja komórek Gobleta Przebudowa dróg oddechowych może spowodować, że organizm będzie produkował więcej komórek pucharkowych wytwarzających śluzówkę niż normalnie. Więcej komórek pucharkowych niż normalnie oznacza więcej śluzu niż normalnie.

Leczenie

Astma może być kontrolowana najczęściej poprzez unikanie kontaktu z wyzwalaczami oraz poprzez stosowanie niektórych leków. Większość osób cierpiących na astmę nosi przy sobie specjalne leki. Nazywane są one inhalatorami. Lek znajdujący się w inhalatorze otwiera rurki, które trafiają do płuc. Inhalator jest zwykle używany do zapobiegania atakom astmy lub do powstrzymania już zaistniałego ataku.

Medycyna ratunkowa - Medycyna ratunkowa to inhalator ("puffer"), który jest używany, gdy osoba myśli, że ma atak astmy.

Lek kontrolera - Lek kontroler jest lekiem w pigułce lub inhalatorze przyjmowanym codziennie w celu zapobiegania atakom astmy.

Wspólne leczenie w szpitalu

Szpitale mają inne możliwości, z których mogą skorzystać w nagłych wypadkach, gdy regularne leczenie nie działa:

• Tlen
• Niektóre leki, które działają jak spray na astmę, ale są znacznie silniejsze
• Niektóre leki, które mogą być podawane dożylnie (dożylnie).
• Sterydy
• Pomoce oddechowe (w tym rurki i zawory w bardzo ciężkich przypadkach)

Niekonwencjonalne zabiegi / Środki zaradcze w domu

• Ciepłe kąpiele parowe były często wykorzystywane do łagodzenia zatorów w nosie i podrażnień dróg oddechowych związanych z astmą.
• Kwasy tłuszczowe Omega-3 są często stosowane jako naturalny środek wspomagający zapobieganie i leczenie chorób serca. Chociaż niektóre badania sugerują, że kwasy omega-3 mogą również przyczynić się do zmniejszenia stanu zapalnego dróg oddechowych i zwiększenia funkcji płuc.
• Buteyko Breathing Technique opiera się na założeniu, że podniesienie poziomu dwutlenku węgla we krwi poprzez płytki oddech może pomóc ludziom z astmą. Uważa się, że dwutlenek węgla rozszerza mięśnie gładkie dróg oddechowych.
• Wiadomo, że gorące napoje otwierają drogi oddechowe, mówi się o otwartych drogach oddechowych w przypadku podrażnionych objawów astmy. Mówi się, że ta metoda daje chwilową ulgę.
• Wysokie spożycie jabłek może chronić przed astmą. Codzienne spożycie owoców i warzyw w dzieciństwie zmniejszało ryzyko astmy.
• Dowiedziono, że karmienie piersią lub odzwierciedlenie w okresie dojrzewania i u dorosłych wzmacnia i promuje zdrowie dróg oddechowych. Obciążenie wynikające z naciągania na płuca spowoduje poszerzenie mięśni gładkich dróg oddechowych. Wykazano, że regularne przedłużone sesje terapeutyczne znacznie poprawiają funkcjonowanie dróg oddechowych i sprzyjają mniej powikłaniom astmy.

Narkotyki, które mogą pogorszyć atak astmy

Istnieją pewne rodzaje leków, które pogarszają stan astmy lub mogą wywołać taki atak. Pewne rodzaje leków powinny być stosowane tylko w bardzo szczególnych sytuacjach. Niektóre z tych leków są:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne lub w skrócie "NLPZ". Aspiryna jest NSAID i niektórzy ludzie są na nią uczuleni, lub mogą mieć większe ryzyko zachorowania na nią, nawet jeśli używali jej wcześniej.
• Beta-blokery są rodzajem leku używanego do leczenia problemów z sercem, ale nie powinny być przyjmowane przez osoby z astmą.
• Acetaminofen jest kolejnym lekiem, który, jak się uważa, może pomóc nie tylko w wywołaniu astmy, ale także pogorszyć stan astmy u osób, które już ją mają. Acetaminofen jest środkiem przeciwbólowym, łagodzącym ból. Ze względu na swoje właściwości przeciwbólowe, Acetaminofen jest często dodawany do innych leków. Etykiety należy zawsze czytać przy przyjmowaniu wszelkiego rodzaju leków, również tych dostępnych bez recepty.
• Inhibitory ACE; są rodzajem leku zwykle używanym w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i chorób serca. Zazwyczaj nie pogarszają one stanu astmy, ale w rzadkich przypadkach mogą powodować niektóre z objawów astmy, takie jak niedrożność dróg oddechowych i kaszel, szczególnie w pierwszych tygodniach stosowania inhibitorów ACE.
• Tabletki nasenne i trenujące; zazwyczaj nie powinny być przyjmowane przez osoby z astmą.

Leczenie współistniejącej astmy, depresji i/lub lęku

Depresja i lęk mają negatywny wpływ na astmę. Lęk współistniejący z astmą jest szczególnie mylący ze względu na podobieństwo objawów i ingerencję w postrzeganie i leczenie astmy. Krajowa Rada ds. Astmy w Australii zaleca leczenie współistniejących objawów psychologicznych. Terapia Poznawczo-Behawioralna (CBT) jest jedną z zalecanych metod leczenia lęku i depresji. Istnieją wstępne wyniki badań sugerujące, że program CBT zmieniony na astmę, realizowany w połączeniu z leczeniem i w ścisłej współpracy z zespołem medycznym, może poprawić stan lękowy, astmę i jakość życia. Klinicyści zamierzający wykonać tomografię CBT w przypadku współistniejącej astmy, lęku lub depresji powinni zapoznać się z wynikami badań, aby uzyskać wskazówki dotyczące bezpiecznej i skutecznej interwencji.

Globalna Inicjatywa na rzecz Astmy

Światowa Inicjatywa na rzecz Astmy (GINA), zapoczątkowana w 1993 r., jest wspólnym wysiłkiem Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), Narodowych Instytutów Zdrowia USA (NIH) oraz Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi. Jego cele obejmują: zwiększenie świadomości społecznej na temat astmy, zachęcanie do badań nad przyczynami rosnącej częstości występowania astmy na świecie, zachęcanie do badań nad związkami pomiędzy astmą a czynnikami środowiskowymi, poprawę skuteczności praktyk zarządzania astmą, zmniejszenie śmiertelności i zachorowalności związanej z astmą oraz zwiększenie dostępności leczenia astmy.

Jednym ze sposobów, w jaki GINA realizuje te cele, jest opracowanie wytycznych medycznych dotyczących postępowania w przypadku astmy, które opierają się na systematycznie przeprowadzanym przeglądzie najbardziej aktualnej literatury światowej. Wytyczne te są bezpłatne i dostępne dla wszystkich pacjentów i klinicystów na stronie internetowej GINA. Główny raport GINA jest aktualizowany co roku i ma na celu odzwierciedlenie zmieniających się najlepszych praktyk, ponieważ podkreśla zmiany w strategiach postępowania z astmą.

GINA ustanowiła "Światowy Dzień Astmy" w 1998 r., a pierwszą imprezę zorganizowała w Barcelonie w Hiszpanii. Odbywa się ono co roku w pierwszy wtorek maja i obejmuje udział ponad 35 krajów.

Odtwarzanie mediów Wiele osób nie używa swoich inhalatorów we właściwy sposób. Ten film pokazuje właściwy sposób użycia inhalatora z dozownikiem w przypadku używania go bez rozpórki.

Zbiorowości

Często posiadanie jednego problemu medycznego zwiększa prawdopodobieństwo, że dana osoba będzie miała również jeden lub więcej innych problemów medycznych lub psychiatrycznych. Te inne zaburzenia to "problemy współistniejące" lub "choroby współistniejące". Istnieją różne schorzenia współistniejące (comorbid) związane z astmą.

Zaburzenia układu oddechowego

• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (COPD)
• Zakażenia dróg oddechowych
• Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych
• Nieżyt nosa: alergiczny (atopowy), niealergiczny
• Zespół hiperwentylacji
• Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (allergic bronchopulmonary aspergillosis - ABPA) jest chorobą dotykającą drogi oddechowe płuc, która jest spowodowana alergiczną nadwrażliwością na grzyb Aspergillus fumigatus.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

• Choroba refluksowa żołądkowo-przełykowa (GERD)
• Eozynofilowe zapalenie przełyku (EE)

Zaburzenia psychiczne

• Depresja
• Zaburzenia lękowe
• Zaburzenie paniki

Zaburzenia snu

• Obturacyjny bezdech senny

Zaburzenia skórne

• Atopowe zapalenie skóry (AZS): jest rodzajem egzemy

Są to jedne z najczęstszych problemów, jakie może mieć również osoba z astmą.

Epidemiologia

W medycynie epidemiologia to badanie, co powoduje choroby i schorzenia, jak często się zdarzają, gdzie się zdarzają i z kim się zdarzają.

Jest ona bardziej powszechna w krajach rozwiniętych niż w krajach rozwijających się. Stany Zjednoczone i Kanada mają jedne z najwyższych wskaźników zachorowań na astmę na świecie, mimo że nie są krajami biednymi. W Afryce kraj ten ma najwyższy wskaźnik astmy na całym kontynencie, mimo że jest jednym z najbogatszych krajów.

Ponad 80% osób umierających na astmę pochodzi zazwyczaj z krajów o niskim i średnim dochodzie, ale nie zawsze, ponieważ RPA ma czwarty co do wielkości wskaźnik śmiertelności na świecie, mimo że jest jednym z bogatszych krajów na świecie. W Stanach Zjednoczonych wskaźnik śmiertelności jest wyższy w przypadku kobiet, dorosłych i osób pochodzenia afrykańskiego.

W 2011 roku 235-300 milionów ludzi na całym świecie cierpiało na astmę, a około 250 000 osób umierało rocznie na tę chorobę. Stawki różnią się w zależności od kraju, a częstość występowania wynosi od 1 do 18%.

Liczba przypadków astmy zgłaszanych każdego roku wzrosła znacznie między latami 60. a 2008. Od połowy lat 90. ubiegłego wieku w krajach rozwiniętych liczba zachorowań na astmę wzrosła, a ostatnio wzrosła głównie w krajach rozwijających się. Astma dotyka około 7% populacji Stanów Zjednoczonych i 5% osób w Wielkiej Brytanii. Kanada, Australia i Nowa Zelandia mają wskaźniki około 14-15%.

Wskaźniki astmy według wieku, płci i rasy w Stanach Zjednoczonych w 2011 roku. (CDC)


Ta mapa pokazuje, ile przypadków astmy było w każdym kraju w 2003 roku. Odsetek ludności      >10,1 7,6-10,0 5,1-7,5 2,5-5,0 0-2 ,5 brak danych: dla tych obszarów nie było wystarczających informacji.