Łagodny napadowy zawrót głowy u dzieci (BPVC) — definicja i objawy

BPVC — łagodny napadowy zawrót głowy u dzieci: poznaj objawy, wiek występowania, przyczyny i kiedy szukać pomocy. Praktyczny przewodnik dla rodziców.

Benign paroxysmal vertigo of childhood (BPVC w skrócie) jest problemem medycznym, który zdarza się u dzieci. "Łagodny" oznacza „nieszkodliwy”; "napadowy" oznacza, że coś pojawia się i znika nagle; a "vertigo" oznacza "zawroty głowy". Tak więc BPVC to na ogół niegroźne, epizodyczne zawroty głowy u dzieci, które pojawiają się nagle i ustępują samoistnie.

Typowe objawy

• nagłe epizody uczucia wirowania, poruszania się lub przechylania się (dziecko może mówić, że „wszystko się kręci” lub „jest jak na karuzeli”);
• zaburzenia równowagi — dziecko może upaść lub trzymać się mebli, żeby się nie przewrócić;
• nudności i/lub wymioty;
• bladość, niepokój, płacz lub lęk w trakcie ataku;
• czasami krótkotrwałe ruchy oczu (nystagmus) obserwowane przez rodzica lub lekarza;
• epizody trwają zwykle od kilku sekund do kilku minut, rzadziej godzinę lub dłużej; często występują wielokrotnie w ciągu dni lub tygodni, a potem ustępują na dłuższy czas.

Kiedy się pojawia

BPVC zwykle zaczyna się między 2. a 5. rokiem życia i często ustępuje po ukończeniu 8 roku życia. U niektórych dzieci objawy mogą pojawić się wcześniej (nawet w wieku kilku miesięcy) lub później (do około 12 lat). BPVC jest najczęstszą przyczyną zawrotów głowy u dzieci bez ubytku słuchu lub zdiagnozowanej choroby uszu — dotyka około 2,6% dzieci (26 na 1000 dzieci).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładna przyczyna BPVC nie jest znana. Uważa się, że ma związek z migreną — BPVC często klasyfikuje się jako jedno z tzw. migrenowych odpowiedników u dzieci. Częściej występuje u dzieci, w których rodzinie występowały migreny. Inne mechanizmy mogą obejmować krótkotrwałe zaburzenia przetwarzania bodźców przedsionkowych (równowagi) przez ośrodkowy układ nerwowy.

Rozpoznanie

• rozpoznanie opiera się głównie na wywiadzie i badaniu klinicznym — typowy przebieg napadowy u małego dziecka bez cech infekcji ucha lub trwałego ubytku słuchu sugeruje BPVC;
• badanie laryngologiczne i audiologiczne wykonuje się, by wykluczyć chorobę ucha środkowego lub wewnętrznego;
• badanie neurologiczne służy do wykluczenia poważniejszych przyczyn (np. guza mózgu, padaczki), zwłaszcza gdy występują inne objawy neurologiczne;
• zwykle nie są potrzebne rutynowe badania obrazowe (CT/MR) przy typowym obrazie i braku niepokojących objawów.

Różnicowanie (inne możliwe przyczyny zawrotów głowy)

• infekcje ucha środkowego lub wewnętrznego, które zwykle towarzyszą bólowi i zaburzeniom słuchu;
• zapalenie przedsionka (nerwu przedsionkowego);
• urazy głowy;
• padaczka z nietypowymi objawami;
• rzadsze choroby neurologiczne lub metaboliczne;
• u starszych dzieci — łagodny napadowy położeniowy zawrót głowy (BPPV), ale jest on rzadki u małych dzieci.

Leczenie i postępowanie

• u większości dzieci wystarczy obserwacja i zapewnienie bezpieczeństwa podczas ataków (zapobieganie upadkom, usunięcie ostrych przedmiotów);
• leczenie objawowe — krótkotrwałe stosowanie leków przeciwmdłościowych, jeśli wymioty są nasilone i wymagają pomocy; leki uspokajające rzadko są konieczne;
• jeśli podejrzewa się związek z migreną, lekarz może rozważyć dalsze postępowanie profilaktyczne lub poradę neurologa dziecięcego;
• wskazane jest monitorowanie rozwoju dziecka i ewentualna współpraca z laryngologiem lub neurologiem pediatrycznym, gdy epizody są bardzo częste, nasilone lub występują nietypowe objawy.

Rokowanie

Rokowanie w BPVC jest generalnie dobre — większość dzieci dochodzi do całkowitego ustąpienia epizodów w ciągu kilku lat. U części dzieci w późniejszym wieku mogą pojawić się migreny głowy, co potwiernia związek BPVC z fenotypem migrenowym.

Kiedy zgłosić się do lekarza natychmiast

• jeżeli dołączają objawy neurologiczne (np. zaburzenia mowy, osłabienie kończyn, zaburzenia świadomości);
• jeżeli występuje silny, postępujący ból głowy, trwała utrata słuchu, wysoka gorączka lub objawy sugerujące poważną infekcję;
• jeżeli epizody są bardzo częste, nasilone lub powodują odwodnienie na skutek wymiotów.

Podsumowanie: BPVC to zazwyczaj łagodny, napadowy stan zawrotów głowy u małych dzieci, często związany z predyspozycją migrenową. Rozpoznanie opiera się na obrazie klinicznym i wykluczeniu chorób ucha oraz innych poważniejszych przyczyn. Większość przypadków ustępuje samoistnie, ale w razie wątpliwości lub niepokojących objawów należy skonsultować się z pediatrą, laryngologiem lub neurologiem dziecięcym.

Oznaki i objawy

• Oczopląs (czasami nazywany "tańczącymi oczami"): Szybkie, niekontrolowane ruchy gałek ocznych. Te ruchy gałek ocznych mogą występować samoistnie lub być spowodowane wpatrywaniem się w oczy. Jeśli u dziecka z BPVC nie występują inne objawy, może ono mieć oczopląs pozycyjny, który występuje, gdy głowa znajduje się w określonej pozycji.
• Mdłości: Uczucie, że chce się wymiotować.
• Wymioty: Zwymiotowanie.
• Ataksja chodu: Problemy z chodzeniem, ponieważ problem medyczny (taki jak BPVC) sprawia, że mięśnie nie współpracują ze sobą. Objaw ten może być trudniejszy do zaobserwowania u niemowląt, które nie potrafią jeszcze chodzić.
• Brak równowagi posturalnej: Problemy z utrzymaniem równowagi, co sprawia, że trudno jest stać prosto. Ten objaw może być trudniejszy do zaobserwowania u niemowląt, które nie potrafią jeszcze stać.
• Wyglądanie na przestraszone: Dzieci mogą wyglądać na przestraszone z powodu objawów fizycznych powodowanych przez BPVC, takich jak utrata równowagi i zawroty głowy.

To pokazuje jak wygląda ucho wewnętrzne, układ przedsionkowy jest kolorową częścią. Ucho wewnętrzne to część ucha, która znajduje się wewnątrz głowy człowieka.


Oczopląs optokinetyczny poziomy (z boku na bok). Oczy mogą również poruszać się w górę i w dół (oczopląs optokinetyczny pionowy).

Pytania i odpowiedzi

P: Co to jest łagodny napadowy zawrót głowy u dzieci (BPVC)?

P: Jak się czują dzieci z BPVC?

P: W jakim wieku zazwyczaj zaczyna się BPVC?

P: Czy BPVC jest powszechne wśród dzieci?

P: Czy posiadanie ubytku słuchu lub choroby ucha zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na BPVC?

P: Czy istnieją sposoby leczenia BPVC?

Szukaj według litery