Migrena

Rodzaje

Migrena z aurą

• Acefalgiczna migrena, zwana również cichą migreną, jest rodzajem migreny z aurą, ale bez bólu głowy. Ten rodzaj migreny zaczyna się zazwyczaj w średnim wieku, czyli po 40 roku życia, a wraz z wiekiem staje się coraz bardziej powszechny. W przeciwieństwie do innych migreny, u mężczyzn częściej występują migreny acefalgiczne niż u kobiet.
• Basilar typu migrena jest typem migreny z aurą, która powoduje bóle głowy zazwyczaj w regionie potylicznym mózgu z neurologicznych objawów, które uważa się, że pochodzą z pnia mózgu, kory potylicznej i móżdżku i / lub wpływa na obu półkulach mózgu w tym samym czasie. Większość ludzi, którzy mają basilar typu migreny również migreny z aurą bez podstawowych objawów. Ten typ migreny zazwyczaj częściej występuje u osób poniżej 20 roku życia i młodych kobiet.
• Rodzinna hemiplegiczna migrena (FHM) jest rodzajem migreny z aurą, która również może powodować paraliż po jednej stronie ciała. Kiedy migrena ustaje, osoba może znów normalnie się poruszać.
• Migrena siatkówki ma powtarzające się czasy utraty wzroku w jednym oku, które mogą wystąpić przed lub podczas bólu głowy. Osoby cierpiące na migrenę siatkówki zazwyczaj mają w przeszłości jeden z bardziej powszechnych rodzajów migreny.

Migrena bez aury

• Migrena menstruacyjna lub katamenialna jest rodzajem migreny, która występuje obwodowo, czyli w okresie menstruacji podczas miesięcznego cyklu menstruacyjnego kobiety. Migrena menstruacyjna jest zazwyczaj migreną bez aury, ale czasami zdarzają się migreny menstruacyjne z aurą. Około 7%-14% kobiet ma migreny wyłącznie w czasie menstruacji. Są one uważane za prawdziwe migreny menstruacyjne. Większość kobiet migrujących doświadcza ataków migreny przez cały czas trwania cyklu miesiączkowego, przy czym ich liczba wzrasta obwodowo. Są one określane jako związane z menstruacją lub wywołane menstruacyjnie migreny. Zarówno prawdziwe migreny menstruacyjne i migreny związane z menstruacją są sklasyfikowane w kategorii migreny menstruacyjne.

• Rola estrogenu

Estrogen jest hormonem, który jest najczęściej wytwarzany w jajnikach kobiety. Istnieją trzy rodzaje estrogenów: estrone, estradiol i estriol. U kobiet, które mają migreny jest to zazwyczaj związane z ich cyklu miesiączkowego. Około 60% kobiet cierpi na te miesiączkowe lub związane z menstruacją migreny i uważa się, że głównym czynnikiem wyzwalającym jest obniżony poziom krążących estrogenów, czyli ilość estrogenu w organizmie, a konkretnie estradiolu. W niektórych przypadkach wahania (w górę i w dół) w ilości krążących estrogenów mogą wywołać migrenę, tzn. nie tylko za mało, ale czasami za dużo estrogenów może wywołać migrenę.

Zespoły okresowe z dzieciństwa

Zespoły okresowe w dzieciństwie to grupa zespołów migreny, które mogą występować u dzieci. Kiedy dziecko ma jeden z tych dziecięcych zespołów okresowych, istnieje większa szansa, że dostanie jeden z nich, bardziej powszechne rodzaje migreny, kiedy stanie się dorosłe.

Migrena brzuszna jest rodzajem migreny, która powoduje bardzo silny ból w okolicy brzucha, zwykle w okolicach "pępka", który jest nazywany okolicą okołoporodową. Migrena brzuszna zazwyczaj występuje u dzieci od około 7 roku życia, ale może dotyczyć zarówno dzieci młodszych, jak i starszych, a czasami także osób dorosłych.

Łagodny napadowy zawrót głowy w dzieciństwie (w skrócie BPVC): (oznacza niegroźne zawroty głowy, które zdarzają się wielokrotnie i zdarzają się nagle) to schorzenie, które pojawia się u dzieci od drugiego do piątego roku życia; często zanika do ósmego roku życia. BPVC powoduje zawroty głowy.

Cykliczny zespół wymiotny lub cykliczny zespół wymiotny (CVS), jest stanem chorobowym, którego głównymi objawami są nudności i powtarzające się wymioty. CVS częściej zdarza się u dzieci, ale może wystąpić w każdym wieku.

Przewlekła vs. epizodyczna migrena

Migrena epizodyczna (EM) jest wtedy, gdy osoba ma objawy migreny przez 14 dni lub mniej w jednym miesiącu, natomiast migrena przewlekła (CM) jest wtedy, gdy osoba ma objawy migreny przez 15 lub więcej dni w jednym miesiącu. W porównaniu do osób z epizodyczną migreną, osoby z CM, u których istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że będą pracować na pełen etat i będą miały większe ryzyko niepełnosprawności związanej z bólem głowy. Osoby z CM są prawie dwa razy bardziej narażone na lęk, przewlekły ból i/lub depresję; mają również o 40% większe szanse na zachorowanie na choroby serca i dusznicę bolesną oraz o 70% większe prawdopodobieństwo wystąpienia udaru mózgu w przeszłości.

Około 7.68% wszystkich przypadków migreny są przewlekłe migreny i około 1% osób w Stanach Zjednoczonych ma CM, z wyższym wskaźnikiem wśród kobiet, osób w średnim wieku, a w tych gospodarstwach domowych, które miały najniższy roczny dochód. (The American Migraine Prevalence and Prevention Study)

Tak wygląda normalny ludzki mózg, gdy patrzy się w dół na czubek głowy człowieka. (Widok z góry) Są dwie strony zwane półkulami. W większości migrenowych bólów głowy jest jednostronny, co oznacza, że jest on w jednej półkuli. W tym przypadku jest to lewa półkula.


Migrena brzuszna powoduje silny ból w brzuchu.

Aura

Aura (od greckiego słowa "bryza") jest słowem używanym do opisania serii objawów neurologicznych, które mogą rozpocząć się przed napadem padaczkowym lub migreną bólu głowy. Około 15% osób, które mają migrenę, będzie miało ten rodzaj z aurą. Objawy mogą obejmować problemy wzrokowe, takie jak scotomas (utrata wzroku na krótki czas, widzenie linii zygzakowatych lub pływających punktów itp.), zawroty głowy, dźwięk dzwonienia w uszach (szumy uszne) i problemy z mówieniem.

Szkotoma (pochodzi od greckiego słowa oznaczającego ciemność: skotos): martwa plama lub obszar ograniczonego widzenia otoczony normalnym polem widzenia. tzn. osoba może widzieć normalnie, z wyjątkiem miejsca, w którym znajduje się szkotoma. Szkotoma może mieć wpływ na jedno lub oba oczy i być albo i być bezwzględna tam, gdzie nic nie widać w obrębie szkockiej, albo względna, z pewną zdolnością widzenia w obrębie szkotomy.

Szkotomowie mogą mieć również różne wzory i kształty, jak szkocoma fortyfikacyjna; nazywa się ją fortyfikacją, ponieważ wygląda ona jak zarys starego fortu. Szkotomowie mogą zaczynać od małych, a następnie powiększać się, poruszać się w różnych miejscach pola widzenia człowieka, mogą też wyglądać jak migoczące światła.

Czynniki ryzyka i wyzwalacze

W medycynie czynnikiem jest substancja, stan lub czynność, lub jej brak, która zwiększa szansę na osiągnięcie określonego wyniku lub stanu. Jeśli zwiększa szansę na coś niezdrowego, to jest to czynnik ryzyka. Czynnik wyzwalający lub w skrócie "wyzwalacz" to czynnik, który może spowodować rozpoczęcie aktywności lub wystąpienie oznak i/lub objawów stanu chorobowego.

Czynniki ryzyka

• Płeć: Kobiety są trzy razy bardziej narażone na migrenę głowy niż mężczyźni.
• Historia rodziny: Człowiek ma większą szansę na zachorowanie na migrenę, jeśli ma ją jedno z rodziców. International Headache Consortium to lekarze z wielu różnych krajów, którzy badają bóle głowy i ich przyczyny. Znaleźli oni cztery odmiany genetyczne - są to różnice w genach danej osoby - które są czynnikami ryzyka dla migreny bez aury u osób, które mają te różnice. Wykazano już, że dwie z tych odmian genetycznych odgrywają rolę w migrenie z aurą.
• Zmiany hormonalne
• Otyłość: okazał się być czynnikiem ryzyka dla przewlekłej migreny nie epizodycznej migreny.

Wyzwalacze

• Nawyki żywieniowe: post, odwodnienie lub opuszczanie posiłków.
• Dieta: Spożywanie niektórych pokarmów, takich jak te, które zawierają tyraminę, która znajduje się w niektórych środkach spożywczych i jest końcowym wynikiem naturalnego rozkładu tyrozyny aminokwasowej. Różne produkty spożywcze zawierają tyraminę, takie jak sery starzone, ryby wędzone, niektóre rodzaje piwa. Uważa się, że tyramina jako czynnik wyzwalający migrenę działa na mniej niż 10% osób z migreną.

Diagnoza

Nie ma specjalnych testów do diagnozowania migreny, ale lekarz może użyć różnych testów, aby wykluczyć inne przyczyny objawów danej osoby. Diagnoza migreny jest diagnozą kliniczną, co oznacza, że jest ona oparta na wywiadzie lekarskim, który dana osoba zgłasza do lekarza. Wywiad medyczny dotyczący ewentualnej diagnozy migreny, którą można nazwać historią bólu głowy, zawiera takie informacje jak:

• Czy ktoś inny w rodzinie ma problemy zdrowotne. Jeśli tak, to jakiego rodzaju?
• Jakie są wszystkie objawy, które masz?
• W jakim wieku pojawiły się pierwsze objawy?
• Jak często występują bóle głowy i/lub inne objawy?
• Jak długo utrzymują się objawy?
• Gdzie jest ten ból? Jednostronnie: po lewej lub prawej stronie głowy - dwustronnie: po lewej i prawej stronie

Diagnozy różnicowe

Diagnozy różnicowe to różne zaburzenia medyczne, które mogą powodować te same objawy. Zanim lekarz postawi ostateczną diagnozę, co oznacza, że jest pewien, jakie zaburzenie medyczne jest przyczyną problemu, myśli o tym, jakie inne schorzenia mają takie same lub prawie takie same objawy, i upewnia się, że nie jest to jeden z nich.

• guz mózgu
• Klaster ból głowy
• Sinusitis
• Stroke
• Krwotok podpajęczynówkowy
• Napięciowy ból głowy
• Patologie naczyniowe: schorzenia, które mają wpływ na układ naczyniowy, takie jak wady rozwojowe tętnic tętniczych

Prosta angielska wersja językowa kwestionariusza oceny niepełnosprawności migrenowej

Zaburzenia, które często występują przy migrenie

Często posiadanie jednego stanu chorobowego zwiększa prawdopodobieństwo, że dana osoba będzie miała również jedno lub więcej innych zaburzeń medycznych lub psychicznych. Te inne zaburzenia to "zaburzenia współistniejące" lub "choroby współistniejące". Istnieją różne schorzenia współistniejące (comorbid), medyczne i psychiatryczne związane z migreną. Leczenie i rokowanie (jeśli choroba się poprawi, pogorszy lub pozostanie bez zmian w czasie) migreny jest dotknięte zaburzeniami współistniejącymi, które mogą być obecne i/lub mieć szansę na wystąpienie zaburzeń współistniejących.

Astma

Choroba Raynauda: to zaburzenie układu krążenia, w którym mniejsze tętnice, które dostarczają krew do kończyn - najczęściej rąk, ale mogą też wpływać na palce u rąk, czubek nosa i uszy - stają się węższe, zmniejszając przepływ krwi. Powoduje to, że kończyny stają się zdrętwiałe i są chłodniejsze niż temperatura ciała. Może to być wywołane narażeniem na stres i zimno.

Epilepsja

Fibromyalgia

Współistniejące warunki psychiatryczne

Poważne zaburzenie depresyjne

Lęk

Zaburzenie dwubiegunowe

Osoba, która ma migreny ma większe ryzyko posiadania jednego lub więcej innych zaburzeń medycznych i / lub psychiatrycznych; te inne zaburzenia są współistniejące do migreny. Wykres pokazuje niektóre z głównych współistniejących zaburzeń.

Powikłania migreny

W medycynie powikłanie jest problemem, który zdarza się z powodu zabiegu (jak operacja), leczenia (jak leki), lub choroby (jak migreny).

• Przewlekła migrena
• Status migrainosus jest terminem używanym do określenia ciężkiego ataku migreny, który trwa dłużej niż 72 godziny prosto.
• Trwała aura bez udaru
• Udar migreny
• Napady spowodowane przez migrenę

Epidemiologia

W medycynie epidemiologia to badanie, co powoduje choroby i schorzenia, jak często się zdarzają, gdzie się zdarzają i z kim się zdarzają.

Migrena występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt aż do początku okresu dojrzewania, kiedy to dziewczęta częściej niż chłopcy zaczynają dostawać migreny. W dalszej części okresu dojrzewania dziewczęta dostają migreny prawie dwukrotnie częściej niż chłopcy. Liczba osób, które zachorowały na migrenę jest największa między 25 a 55 rokiem życia zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, po czym ryzyko zachorowania na migrenę zmniejsza się wraz z wiekiem.

Między 65-75% dorosłych osób cierpiących na migrenę to kobiety, a około dwóch trzecich z nich ma migreny menstruacyjne. Migreny występują częściej u osób, które zarabiają mniej pieniędzy, mogą mieć różne przyczyny, takie jak stres.

Około dwóch trzecich migreny to migreny bez aury, a pozostałe jedna trzecia przypadków to migreny z aurą.

Wykres słupkowy pokazujący jak często bóle głowy i migrena zdarzają się u mężczyzn i kobiet powyżej 18 roku życia w Stanach Zjednoczonych. (CDC,2004)

Historia

Objawy, które naśladują te z migreny zostały zarejestrowane w różnych kulturach w całej historii pisanej. Pierwsza znana wzmianka została znaleziona na tabletki klinowe z Babilonii datowane na lata 2000-1880 p.n.e. Leczenie migreny można znaleźć w Ebers Papyrus, starożytnego egipskiego tekstu medycznego imieniem George'a Ebersa, niemieckiego egiptologa, który je odkrył. W starożytnym tekście datowanym na 1552 rok p.n.e. migrena jest referowana jako "cierpienie w połowie głowy".

Kolejne lekarstwo na cierpienie w połowie głowy. Czaszka suma smażona w oleju. Namaszczyć tu głowę. -Ebers Papyrus,1552 p.n.e.

Starożytny grecki lekarz Aretaeus z Kapadocji opis typu bólu głowy, który nazwał heterokrania jest uważany za opis migreny.