Migrena menstruacyjna
Migrena menstruacyjna (zwana też katamenialną) jest terminem używanym do opisu zarówno prawdziwych migren menstruacyjnych, jak i migren związanych z menstruacją. Około 7%-14% kobiet ma migreny tylko w czasie miesiączki, nazywane są one prawdziwymi migrenami menstruacyjnymi. Większość kobiet migrujących doświadcza ataków migreny w ciągu całego cyklu miesiączkowego ze zwiększoną liczbą okołoporodową, są one określane jako migreny związane z menstruacją lub wywołane menstruacją.
Kiedyś wierzono, że leczenie migreny będzie działać w migrenie menstruacyjnej, ale nie udowodniono tego, ponieważ migreny menstruacyjne są trudniejsze w leczeniu. Z tego powodu, migreny menstruacyjne są obecnie uważane za odrębne schorzenie medyczne od migreny. W 2008 roku, migreny menstruacyjne otrzymały własne kody ICD-9 (346.4-346.43), które oddzielają migrenę menstruacyjną od innych rodzajów migreny.
Około 40% kobiet i 20% mężczyzn choruje na migrenę w pewnym momencie swojego życia; większość z nich dostanie pierwszej migreny przed 35 rokiem życia. Migreny związane z menstruacją zdarzają się u ponad 50 procent kobiet, które cierpią na migrenę głowy.
Ataki migreny menstruacyjnej zazwyczaj trwają dłużej niż inne ataki migreny, [Pinkerman i Holroyd, 2010] i krótkoterminowe leczenie nie działa tak dobrze z migreną menstruacyjną jak w innych rodzajach migreny. Zazwyczaj są to migreny bez aury, ale w 2012 roku odnotowano przypadek migreny menstruacyjnej z aurą, więc jest to możliwe. Aura jest rodzajem schorzenia, które wpływa na pewne części mózgu, zwykle te, które kontrolują wzrok, ale mogą również wpływać na te części mózgu, które kontrolują inne zmysły, takie jak dotyk, sterowanie silnikiem (ruchome części ciała) i te części mózgu, które kontrolują mowę.
Symptomy
Objawy ostrzegawcze
Objawy ostrzegawcze zwane również objawami prodromowymi często zdarzają się przed atakiem migreny.
- Senność
- Zmęczenie
- Depresja (uczucie smutku), euforia (poczucie szczęścia) lub rozdrażnienie
- Niepokój
- Nadmierne (zbyt duże) ziewanie
- Zapotrzebowanie na żywność, zwłaszcza na słodką lub słoną żywność lub utrata apetytu
- Zwiększone pragnienie
- Biegunka
- Mdłości
- Krwawienie: ciało zatrzymuje (utrzymuje) zbyt dużo wody
- Sztywność szyi
- Gadatliwość (mówienie za dużo)
- Uczucie lekkości
- Ból i skurcze macicy
Objawy bólu głowy
Pulsujący, pulsujący ból głowy z bólem po jednej stronie głowy (jednostronnym). Strona głowy, która ma ból zmienia się z jednego bólu głowy na drugi.
Jest to opakowanie pęcherzowe pigułek antykoncepcyjnych Levlen®ED. Pigułki te zawierają etynyloestradiol, jeden z trzech rodzajów hormonu estrogenowego. Przerwanie stosowania pigułki powoduje spadek poziomu estrogenu u kobiety, co może powodować migrenę menstruacyjną u niektórych kobiet.
Zbiorowości
Często posiadanie jednego stanu chorobowego zwiększa prawdopodobieństwo, że dana osoba będzie miała również jedno lub więcej innych zaburzeń medycznych lub psychicznych. Te inne zaburzenia to "zaburzenia współistniejące" lub "choroby współistniejące". Istnieją różne schorzenia współistniejące (comorbid), medyczne i psychiatryczne związane z migreną. Leczenie i rokowanie (jeśli choroba się poprawi, pogorszy lub pozostanie bez zmian w czasie) migreny jest dotknięte zaburzeniami współistniejącymi, które mogą być obecne i/lub mieć szansę na wystąpienie zaburzeń współistniejących.
Astma przedmiesiączkowa (PMA): to stan, w którym objawy astmy nasilają się w okresie przedmiesiączkowym. Stan ten może dotyczyć nawet 40% kobiet cierpiących na astmę. Do postawienia rozpoznania PMA konieczna jest szczegółowa historia czasu trwania cykli miesiączkowych wraz z występującymi objawami astmy i szczytowym natężeniem przepływu wydechowego (PMA może powodować obniżenie PEF w okresie przedmiesiączkowym). Pomocne w postawieniu diagnozy jest prowadzenie dziennika objawów i szczytowego natężenia przepływu wydechowego (PEF).
Choroba Raynauda: to zaburzenie układu krążenia, w którym mniejsze tętnice, które dostarczają krew do kończyn - najczęściej rąk, ale mogą też wpływać na palce u rąk, czubek nosa i uszy - stają się węższe, zmniejszając przepływ krwi. Powoduje to, że kończyny stają się zdrętwiałe i są chłodniejsze niż temperatura ciała. Może to być wywołane narażeniem na stres i zimno.
Fibromyalgia
Współistniejące warunki psychiatryczne
Osoba, która ma migreny ma większe ryzyko posiadania jednego lub więcej innych zaburzeń medycznych i / lub psychiatrycznych; te inne zaburzenia są współistniejące do migreny. Wykres pokazuje niektóre z głównych współistniejących zaburzeń.
Prewencja
Istnieją metody leczenia migreny menstruacyjnej, które mogą w niektórych przypadkach zmniejszyć liczbę przypadków, w których kobieta dostaje je i jak bardzo są one złe. Ten rodzaj leczenia nazywany jest profilaktycznym i stosowany jest w okresie okołoporodowym, który jest czasem między miesiączkami.
Profilaktyczna terapia migreny menstruacyjnej powinna być stosowana przez co najmniej 3 cykle miesiączkowe, aby sprawdzić czy ten rodzaj leczenia działa przed jego zakończeniem. Stosowane leki mogą obejmować:
- NSAIDS (niesteroidowe leki przeciwzapalne):
1. Napraksen sodowy, taki jak Aleve
- Beta-blokery - takie jak propranolol, nadololol, atenol i metoprolol
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA) i inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych są często stosowane do zapobiegania migrenie. Należą do nich amitryptylina, nortriptylina i doksepina.
Estradiolowa łatka skórna. Estradiol jest jednym z trzech rodzajów estrogenów. Plaster ten jest noszony na skórze i estradiol wchodzi do organizmu przez skórę.
Leczenie
Ostre zabiegi (leczenie krótkoterminowe) obejmują leki o nazwie Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) (leki, które pomagają zatrzymać stan zapalny, który jest zaczerwienienie, obrzęk, ból, tkliwość, ciepło w częściach ciała), triptany, takie jak Frovatriptan, ergotominy, które są rodzajem leku z grzyba o nazwie ergot, i estrogenu przezskórne plastry, które są plastry noszone na skórze, które mają estrogen w nich, który wchodzi do organizmu przez skórę, a następnie do krwiobiegu.
Przyczyny
Dokładne przyczyny migreny menstruacyjnej nie są znane na pewno, ale istnieje związek między spadkiem poziomu żeńskiego hormonu estrogenowego a początkiem ataku migreny. Poziom estrogenów może spaść po krwawieniu występuje podczas cyklu miesiączkowego lub gdy zewnętrzne źródła estrogenów nie są już brane, jak wtedy, gdy kobieta przestaje przyjmować tabletki antykoncepcyjne lub hormonalne tabletki w terapii hormonalnej zastępczej.
Pytania i odpowiedzi
P: Co to jest migrena menstruacyjna?
O: Migrena menstruacyjna (zwana również migreną katameniczną) to termin określający zarówno prawdziwe migreny menstruacyjne, jak i migreny związane z miesiączką. Prawdziwe migreny menstruacyjne występują u około 7%-14% kobiet, natomiast większość migrantek doświadcza zwiększonej liczby ataków migreny w trakcie cyklu miesiączkowego, co określa się jako migrenę związaną z miesiączką lub migrenę wywołaną miesiączką.
P: Czym różnią się migreny menstruacyjne od innych rodzajów migreny?
O: Migreny menstruacyjne są obecnie uważane za odrębne zaburzenie medyczne od innych rodzajów migreny, ponieważ leczenie zwykłych migren nie działa tak dobrze w przypadku migren menstruacyjnych. W 2008 roku wprowadzono kody ICD-9 (346.4-346.43) specjalnie dla migreny menstruacyjnej, które oddzielają ją od innych rodzajów zaburzeń bólów głowy.
P: Jak często występują migreny związane z miesiączką?
O: Migrena związana z miesiączką występuje u ponad 50 procent kobiet, które mają migrenowe bóle głowy.
P: Czy są jakieś różnice między regularnymi i menstruacyjnymi atakami migreny?
O: Napady migreny menstruacyjnej trwają zazwyczaj dłużej niż zwykłe napady migreny, a krótkoterminowe leczenie nie działa w ich przypadku tak dobrze, jak w przypadku innych rodzajów migreny. Zazwyczaj są one pozbawione aury, ale w 2012 roku odnotowano przypadek Migreny Miesiączkowej z aurą, więc możliwe jest, że występują one również z aurą. Aury wpływają na pewne części mózgu, takie jak wzrok i kontrola motoryczna (poruszanie częściami ciała).
P: Ile osób choruje na migrenę w pewnym momencie swojego życia?
O: Około 40% kobiet i 20% mężczyzn będzie miało migrenę w pewnym momencie swojego życia; większość z nich dostanie ją po raz pierwszy przed 35 rokiem życia.
P: Co powoduje migrenę menstruacyjną?
O: Dokładna przyczyna migreny menstruacyjnej nie jest znana, ale uważa się, że jest ona związana ze zmianami hormonalnymi w okresie przedmiesiączkowym, kiedy poziom estrogenów znacznie spada tuż przed owulacją.
