Lobotomia
Lobotomia, znana również jako leukotomia, jest rodzajem operacji mózgu. Została ona stworzona w 1935 roku przez portugalskiego neurologa António Egasa Moniza. W 1949 roku otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny "za odkrycie wartości terapeutycznej leukotomii w niektórych psychozach". Operacja przecięła połączenia z kory przedczołowej (przedniej części płatów czołowych) do reszty mózgu. Początkowo wydawało się to wielkim sukcesem, ale obecnie operacja jest rzadko przeprowadzana.
Stosował tę metodę w przypadku niektórych rodzajów chorób psychicznych, dla których nie było innego leczenia. Stosował ją najpierw u pacjentów z zachowaniami obsesyjnymi, które wielokrotnie powtarzali. Stosował ją również do leczenia innych chorób psychicznych, takich jak schizofrenia i depresja kliniczna.
Problem z lobotomiami polegał na tym, że na zawsze zmieniały one osobowość i zachowanie danej osoby. Czasami wyniki były korzystne: pacjenci, którzy byli agresywni, uspokajali się. Jednak długoterminowe badania, których nie przeprowadziła Moniz, wykazały, że niektóre z nich poważnie uszkodziły osobowość. Często mieli bardzo mało "popędu" i motywacji.
Dziś leki przeciwpsychotyczne, takie jak chlorpromazyna, mogą leczyć objawy takich zaburzeń. Lobotomie nie są dzisiaj powszechne.
Lobotomie oddzielają korę przedczołową (pokazaną tutaj na czerwono) od płatów czołowych
Widok kory przedczołowej z boku
Kontekst społeczny
Jednym z pytań jest dlaczego tak szeroko akceptowana była tak dramatyczna technika chirurgiczna. Powszechnie uważa się, że w XX wieku psychiatrzy chcieli znaleźć jakiś sposób na pomoc tysiącom pacjentów w szpitalach psychiatrycznych. Ponadto, ci sami pacjenci mieli niewielką siłę oporu wobec coraz bardziej radykalnych, a nawet lekkomyślnych interwencji lekarzy azylowych.
Wskazania i wyniki
Zgodnie ze Słownikiem Psychiatrycznym z 1970 roku:
Dobre wyniki uzyskuje się w około 40 procentach przypadków, uczciwe wyniki w około 35 procentach, a słabe w 25 procentach. Śmiertelność prawdopodobnie nie przekracza 3 procent. Największą poprawę obserwuje się u pacjentów, u których przedchorobowe osobowości były "normalne", cyklotymiczne lub obsesyjnie nałogowe; u pacjentów z wyższą inteligencją i dobrym wykształceniem; w psychozach z nagłym początkiem i obrazem klinicznym afektywnych objawów depresji lub lęku oraz ze zmianami behawiorystycznymi, takimi jak odmowa jedzenia, nadaktywność i urojenia o charakterze paranoicznym.
Według tego samego źródła, lobotomia przedczołowa zmniejsza się:
Uczucia lęku i działania introspekcyjne, a tym samym zmniejsza się poczucie nieadekwatności i samoświadomości. Lobotomia zmniejsza napięcie emocjonalne związane z halucynacjami i likwiduje stan katatoniczny. Ponieważ prawie wszystkie procedury psychochirurgiczne mają niepożądane skutki uboczne, zazwyczaj uciekają się do nich dopiero po tym, jak zawiodą wszystkie inne metody. Im mniej zdezorganizowana osobowość pacjenta, tym bardziej oczywiste są pooperacyjne efekty uboczne. ...
Napady drgawkowe są zgłaszane jako [efekt] lobotomii przedczołowej w 5 do 10 procent wszystkich przypadków. Takie napady są zwykle dobrze kontrolowane za pomocą zwykłych leków przeciwdrgawkowych. Pooperacyjne stępienie osobowości, apatia i nieodpowiedzialność są raczej regułą niż wyjątkiem. Inne efekty uboczne to rozproszenie uwagi, dziecięcość, twarzowość, brak taktu i dyscypliny oraz pooperacyjne nietrzymanie moczu.
Płatki mózgu (kora mózgowa): płat czołowy w kolorze niebieskim
Pytania i odpowiedzi
P: Co to jest lobotomia?
O: Lobotomia, zwana również leukotomią, to rodzaj operacji na mózgu, która polega na przecięciu połączeń kory przedczołowej (płatów czołowych mózgu) z resztą mózgu.
P: Kto to wymyślił?
O: Lobotomia została wynaleziona w 1935 roku przez portugalskiego neurologa António Egasa Moniza.
P: Do czego był używany?
O: Pierwotnie był stosowany w przypadku pewnych rodzajów chorób psychicznych, na które nie było innego leczenia, takich jak zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne i schizofrenia.
P: Czy miało to jakieś długotrwałe skutki?
O: Długoterminowe badania wykazały, że osobowość niektórych pacjentów została poważnie uszkodzona i że po lobotomii mieli oni często bardzo mało "napędu" lub motywacji.
P: Czy jest on jeszcze dzisiaj używany?
O: Lobotomia nie jest dziś powszechna, ponieważ opracowano leki przeciwpsychotyczne, takie jak chlorpromazyna, które mogą leczyć wiele objawów związanych z zaburzeniami psychicznymi.
P: Za co Moniz otrzymał Nagrodę Nobla?
A: Moniz otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny w 1949 roku "za odkrycie wartości terapeutycznej leukotomii w niektórych psychozach".
