Osobowość chwiejna emocjonalnie typu borderline

Symptomy

Osoby ze zdiagnozowanym BPD mają silne wahania nastroju. Postrzegają rzeczy jako "wszystko dobre" lub "wszystko złe" (rozdwojenie) i często są zdezorientowane co do swojej tożsamości. Zwykle mają wiele problemów z relacjami z ludźmi. Mają silne emocje, które często szybko się zmieniają. Często są lekkomyślni, destrukcyjni lub autodestrukcyjni.

Emocje

Osoby z BPD odczuwają emocje łatwiej, głębiej i dłużej niż inni. ^[10][11] Emocje mogą wielokrotnie powracać i trwać przez długi czas. ^[11] Z tego powodu powrót do normalnego i stabilnego stanu emocjonalnego może trwać dłużej niż normalnie dla osób z BPD. ^[12] Może to mieć zarówno pozytywne, jak i negatywne skutki. Osoby z BPD są często bardzo szczęśliwe i kochające. ^{[13] Osoby z BPD} są również często smutne i wściekłe. Odczuwają emocje w sposób silniejszy niż większość ludzi - żal zamiast smutku, wściekłość zamiast irytacji i panikę zamiast niepokoju. Osoby z BPD są szczególnie wrażliwe na uczucia opuszczenia, osamotnienia i "porażki". Często zdają sobie sprawę z tego, jak silne są ich emocje, a ponieważ nie mogą ich kontrolować, czasami całkowicie je wyłączają. ^[12]

Ich emocje są intensywne i szybko się zmieniają. Najczęstsze wahania nastroju, jakie mają, to wahania między gniewem a lękiem oraz między depresją a lękiem. ^[17]

Zachowanie

Osoby z BPD często działają impulsywnie, co oznacza, że robią lub mówią rzeczy bez zastanowienia. Takie zachowania mogą być niebezpieczne i obejmują: nadużywanie narkotyków lub alkoholu, jedzenie zbyt dużo lub zbyt mało, uprawianie niebezpiecznego seksu lub częstego seksu z wieloma partnerami, wydawanie dużej ilości pieniędzy i niebezpieczną jazdę samochodem. Zachowania impulsywne mogą również obejmować porzucanie pracy lub związków, ucieczkę i samookaleczanie się. ^[19]

Osoby z BPD czasami działają impulsywnie, ponieważ daje im to natychmiastową ulgę od ich emocjonalnego bólu. ^[19] Jednak w dłuższej perspektywie osoby z BPD przechodzą przez większy ból spowodowany wstydem i poczuciem winy, które wynikają z tych działań. Często zaczyna się cykl, w którym osoby z BPD odczuwają ból emocjonalny i działają impulsywnie, aby go uśmierzyć. Następnie czują się źle z powodu tego, co zrobiły i mają silny popęd do impulsywnego działania, aby złagodzić nowy ból. Z czasem impulsywne zachowanie może stać się automatyczną reakcją na ból emocjonalny. [^19]

Samookaleczenia i samobójstwa

Samookaleczenia są powszechne u osób z BPD. Czasami ludzie ranią się bez zamiaru popełnienia samobójstwa. Powszechne metody obejmują cięcie, przypalanie, uderzanie w głowę i przedawkowanie narkotyków. Powody, dla których osoby z BPD dokonują samookaleczeń nie samobójczych (NSSI) różnią się od powodów, dla których podejmują próby samobójcze. Powody, dla których osoby te zadają sobie ból, to wyrażenie złości, ukaranie siebie, wywołanie normalnych uczuć i odwrócenie uwagi od bólu emocjonalnego lub trudnych sytuacji. Kiedy celem jest samobójstwo, zwykle podejmują próbę samobójczą z przekonaniem, że innym będzie lepiej bez nich. Zarówno samobójcze, jak i niesamobójcze samookaleczenia są odpowiedzią na odczuwanie negatywnych emocji.

Relacje interpersonalne

Osoby z BPD mogą być bardzo wrażliwe na sposób, w jaki traktują je inni. Mogą czuć się bardzo szczęśliwe i wdzięczne, gdy czują, że ktoś był dla nich miły, a bardzo smutne lub złe, gdy czują, że ktoś je skrzywdził. Ich uczucia dotyczące innych często zmieniają się z pozytywnych na negatywne, jeśli czują, że mogą kogoś stracić, jeśli myślą, że ktoś ważny dla nich nie dba o nich, lub jeśli coś nie jest tak dobre, jak się spodziewali. Myślą w skrajnościach, postrzegając rzeczy lub ludzi jako "wszystko dobre" lub "wszystko złe". Nazywa się to czasem myśleniem czarno-białym. Obejmuje zmianę z podziwu dla kogoś na jego dewaluację, często odczuwając czystą złość lub niechęć. Sposób, w jaki osoby te postrzegają siebie, może również szybko zmieniać się z pozytywnego na negatywny.

Osoby z BPD, choć bardzo pragną poczucia bliskości, mają tendencję do niepokoju, mieszanych uczuć lub paranoi, jeśli chodzi o ich związki. Często postrzegają świat jako niebezpieczny i zły. BPD jest związane z wysokim poziomem stresu i konfliktów w związkach romantycznych, nadużyciami i niechcianą ciążą. Te rzeczy są również powszechne w przypadku innych rodzajów zaburzeń osobowości.

Poczucie własnej wartości

Osoby z BPD mają tendencję do trudności z dostrzeżeniem jasnego obrazu swojej tożsamości. Trudno jest im wiedzieć, co cenią i kochają. Często nie znają swoich długoterminowych celów dotyczących związków i pracy. Często mają problemy z podejmowaniem decyzji i mogą szybko zmieniać zdanie. Trudności te mogą powodować, że osoby z BPD czują się "puste" i "zagubione". ^[35]

Poznawanie

Osoby z BPD łatwo się nudzą i trudno jest im się skoncentrować. Osoby z BPD mogą mieć tendencję do odłączania się lub "dysocjacji" od ludzi i rzeczy wokół nich, co może być postrzegane jako intensywna forma "zoning out". Często dzieje się to w odpowiedzi na bolesne wydarzenie lub coś, co wyzwala pamięć o bolesnym wydarzeniu. Może to sprawić, że dana osoba poczuje się lepiej na krótki czas, ale może też mieć niepożądany efekt uboczny w postaci zablokowania zwykłych uczuć. Skutkuje to tym, że osoby z BPD nie uczą się, jak radzić sobie z tymi uczuciami, i może im być trudno dokonywać pozytywnych wyborów, kiedy czują te emocje. Czasami inni ludzie mogą zobaczyć, kiedy ktoś z BPD dysocjuje, ponieważ wyraz jego twarzy lub głosu może wydawać się pozbawiony emocji, albo wygląda na rozproszonego. Czasami, kiedy ktoś z BPD dysocjuje, inni ludzie nie są w stanie zobaczyć lub wiedzieć, że to się dzieje. ^[36]

Cięcia nożem, na ramieniu. Ludzie z BPD często się ranią.

Diagnoza

Psychiatrzy i inni specjaliści od zdrowia psychicznego diagnozują osoby z BPD, korzystając z książki zwanej Diagnostycznym i statystycznym podręcznikiem zaburzeń psychicznych (DSM-IV-TR). Zwracają oni uwagę na zachowanie danej osoby i jej samopoczucie. Jeśli u danej osoby występuje pięć lub więcej z poniższych objawów, DSM-IV-TR mówi, że ma ona BPD.

1. Obawa i usilne starania, aby nie zostać porzuconym lub odrzuconym
2. Wzór kłopotów w związkach, często myśląc, że inni ludzie są znacznie lepsi lub znacznie gorsi niż są w rzeczywistości i szybko zmieniając się między tymi dwoma poglądami.
3. dezorientacja co do własnej tożsamości osobistej
4. Bycie impulsywnym w sposób, który jest niebezpieczny (np. przygodny seks, picie zbyt dużej ilości alkoholu lub nadużywanie narkotyków, niejedzenie lub nadmierne jedzenie, niebezpieczna jazda samochodem)
5. Próby popełnienia samobójstwa lub okaleczenia się
6. Wahania nastroju - nagłe odczuwanie wielkiej radości, smutku lub niepokoju i utrzymywanie się tego stanu przez wiele godzin.
7. Poczucie pustki w środku lub ciągłe uczucie nudy
8. Ma silne problemy z gniewem, wdaje się w liczne bójki
9. Mieć silne myśli paranoidalne

Comorbidity

Prawie wszystkie osoby z BPD mają również inne problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak: zaburzenia nastroju, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, zaburzenia odżywiania, zaburzenia lękowe (zwłaszcza zespół stresu pourazowego) i inne zaburzenia osobowości. Większość z nich nadużywa lub nadużywała substancji i/lub jest uzależniona. Częste są również samookaleczenia i zachowania samobójcze.

Inne choroby, które często występują w przypadku BPD to cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, przewlekły ból pleców, zapalenie stawów i fibromialgia.

Przyczyna

Przyczyna BPD nie jest znana. Przyczyn rozwoju BPD może być kilka. Niektórzy badacze uważają, że może to być spowodowane przez traumatyczne przeżycia w dzieciństwie, takie jak wykorzystywanie seksualne, przemoc fizyczna i zaniedbanie. Wiele osób z BPD było maltretowanych w dzieciństwie. Współczesne myślenie, jak wykazały funkcjonujące skany MRI, jest takie, że neuroprzekaźniki w mózgu nie działają prawidłowo, a wiadomości nie są przewodzone w zwykły sposób.

Leczenie

Leczenie BPD jest bardzo trudne i zajmuje dużo czasu. Obecnie, większość osób z BPD są traktowane z różnych rodzajów psychoterapii. Jedna z nich nazywa się dialektyczną terapią behawioralną. Oprócz terapii często stosuje się również leki takie jak antydepresanty, leki przeciwpsychotyczne lub stabilizatory nastroju. Wiele osób cierpiących na BPD zdrowieje w ciągu 10 lat.