Zespół nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD): definicja, objawy, występowanie
ADHD — definicja, objawy i występowanie: praktyczny przewodnik o przyczynach, symptomach u dzieci i dorosłych oraz wskazówki diagnostyczne i terapeutyczne.
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), czasem nazywany także zaburzeniem uwagi (ADD), to jedno z zaburzeń neurorozwojowych. Wpływa na uwagę, samokontrolę i aktywność ruchową, a przez to zaburza codzienne funkcjonowanie — w nauce, pracy i relacjach. Osoby z ADHD mają trudności z utrzymaniem koncentracji, zapamiętywaniem lub organizacją działań; niektóre mają także nasilone ruchy i impulsywność, co utrudnia siedzenie w miejscu czy oczekiwanie na swoją kolej.
Galeria obrazów
3 ObrazyCzym jest ADHD?
ADHD to neurologiczne zaburzenie rozwojowe, ponieważ wiąże się z odmiennym rozwojem i funkcjonowaniem układu nerwowego. Objawy zwykle pojawiają się już w dzieciństwie i mogą utrzymywać się w dorosłości. Istotne jest, że objawy muszą występować w więcej niż jednym środowisku (np. w domu i w szkole) i zwykle zaczynają się przed 12. rokiem życia (kryteria diagnostyczne według aktualnych klasyfikacji).
Objawy
Objawy ADHD dzieli się na dwie główne grupy. U jednej osoby mogą dominować objawy z jednej grupy, u innej z drugiej — albo obie grupy mogą występować równocześnie.
- Problemy z uwagą (kwestie nieuważności): łatwe rozpraszanie się, trudności z długotrwałym skupieniem, zapominanie o zadaniach, trudności z organizacją pracy i wykonywaniem kroków zgodnie z planem.
- Nadmierna aktywność i impulsywność: ciągła potrzeba ruchu, trudność z siedzeniem w miejscu, przerywanie innym, szybkie podejmowanie decyzji bez zastanowienia, trudność z zaczekaniem na swoją kolej.
Podtypy ADHD
- ADHD z przewagą deficytu uwagi (dawniej ADD) — dominują symptomy nieuważności.
- ADHD z przewagą nadruchliwości-impulsywności — dominują symptomy nadaktywności i impulsywności.
- ADHD z typem mieszanym — oba rodzaje objawów są istotne.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyny ADHD są złożone i wieloczynnikowe. Ważne role odgrywają:
- genetyka — ADHD często występuje rodzinnie;
- różnice w budowie i funkcjonowaniu mózgu, w tym zaburzenia w układach regulujących uwagę i hamowanie impulsów;
- czynniki środowiskowe — np. ekspozycja na nikotynę lub alkohol w okresie ciąży, niska masa urodzeniowa, niektóre toksyny środowiskowe;
- interakcje między czynnikami genetycznymi i środowiskowymi.
Rozpoznanie
Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu klinicznego, obserwacji zachowania i kwestionariuszy wypełnianych przez rodziców, nauczycieli lub samego dorosłego. Kryteria obejmują nasilenie objawów, ich wpływ na funkcjonowanie oraz obecność symptomów w więcej niż jednym kontekście. Często potrzebna jest współpraca pediatry, psychiatry, psychologa lub innych specjalistów, aby wykluczyć inne przyczyny trudności (np. zaburzenia snu, problemy słuchowe, specyficzne trudności w nauce).
Leczenie i wsparcie
Leczenie ADHD jest wieloprzedmiotowe i dostosowane indywidualnie. Najczęściej stosowane elementy to:
- psychoedukacja — informowanie rodziny i pacjenta o ADHD;
- terapie behawioralne i szkolenia dla rodziców — techniki zarządzania zachowaniem, strukturyzacja dnia;
- modyfikacje w szkole — dostosowania w nauczaniu, przerwy, pomoc w organizacji;
- leki — przede wszystkim leki stymulujące (np. metylofenidat, amfetaminy) oraz pewne leki niestymulujące (np. atomoksetyna, guanfacyna). Leki te mogą znacznie zmniejszyć objawy, ale wymagają monitorowania efektów i działań niepożądanych;
- terapie wspierające — terapia zajęciowa, terapia poznawczo-behawioralna dla dorosłych, wsparcie w zakresie strategii organizacyjnych i radzenia sobie ze stresem.
Występowanie i statystyki
Eksperci szacują, że na całym świecie około jedno na dwadzieścia dzieci (ok. 5%) ma ADHD. Częstość występowania różni się między krajami i zależy od stosowanych kryteriów i dostępu do diagnostyki. W niektórych badaniach znajduje się więcej przypadków w Ameryce Północnej niż w Afryce lub na Bliskim Wschodzie. W Stanach Zjednoczonych podawane jest przybliżenie, że około jedno na czternaścioro dzieci (7%) ma ADHD — częściej u chłopców (około 10%) niż u dziewczynek (około 4%). Różnice płciowe mogą odzwierciedlać zarówno rzeczywiste różnice w częstości, jak i odmienne wzorce zgłaszania oraz fakt, że dziewczynki częściej mają typ nieuważny, który łatwiej przeoczyć.
ADHD jest najczęściej rozpoznawane w dzieciństwie, ale wiele osób zachowuje objawy w dorosłości. Badania sugerują, że u dorosłych rozpowszechnienie może wynosić rzędu 2–4% — część dzieci z ADHD nadal ma trudności w wieku dorosłym, a inne uczą się strategii kompensacyjnych i mają łagodniejsze objawy.
Towarzyszące problemy (komorbidności)
- zaburzenia uczenia się (np. dysleksja),
- zaburzenia nastroju i lękowe,
- zaburzenia zachowania, opozycyjno-buntownicze,
- zaburzenia snu,
- tic i zaburzenia związane z używaniem substancji (w starszym wieku).
Praktyczne wskazówki
- Ustal jasną, przewidywalną strukturę dnia — stałe rytuały pomagają w koncentracji.
- Dziel zadania na krótkie etapy i używaj list oraz przypomnień.
- Ogranicz rozpraszacze podczas nauki/pracy (np. telefon, hałas).
- Stosuj pozytywne wzmocnienia i konkretne nagrody za wykonane zadania.
- Szukaj pomocy specjalistycznej, gdy objawy utrudniają naukę, pracę lub relacje — wczesna diagnoza i wsparcie poprawiają rokowanie.
Jeśli podejrzewasz ADHD u dziecka lub u siebie, warto skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu, pediatrą lub specjalistą zdrowia psychicznego, który przeprowadzi wstępną ocenę i w razie potrzeby skieruje do dalszej diagnostyki i leczenia.
Oznaki i objawy
Osoby z ADHD mogą mieć problemy z koncentracją uwagi, być nadmiernie aktywne lub impulsywne. Istnieją trzy rodzaje ADHD, w oparciu o to, który z trzech objawów jest najbardziej powszechne. Ktoś, kto zwykle ma problemy z uwagą może mieć niektóre lub wszystkie z tych objawów:
- Łatwo się rozpraszają podczas słuchania
- Mogą mieć trudności z koncentracją
- Mogą się znudzić po kilku minutach, chyba że jest to coś, co sprawia im przyjemność
- Mogą mieć trudności z organizacją lub wykonaniem zadania, pracą domową, zadaniami i oddawaniem zadań
- Często zdarza się, że gubią przedmioty lub o nich zapominają
- Wydaje się, że nie słuchają, kiedy się do nich mówi
- Mogą śnić, łatwo się dezorientować i nie poruszać się szybko.
- Mają trudności z szybkim lub prawidłowym przyswajaniem informacji
- Wydaje się, że mają trudności z wykonywaniem poleceń
Ktoś, kto zwykle jest nadmiernie aktywny, może mieć niektóre lub wszystkie z tych objawów:
- Mogą się dużo ruszać podczas siedzenia.
- Mogą mówić bez przerwy.
- Mogą biegać dookoła dotykając lub bawiąc się wszystkim, co zobaczą.
- Mogą mieć problemy z siedzeniem bez ruchu, próbując jeść, odrabiać lekcje lub zwracać uwagę w klasie.
- Mogą się one stale przemieszczać.
- Mogą mieć problemy z robieniem rzeczy po cichu.
Osoby, które są nadmiernie aktywne, zwykle tracą te objawy z wiekiem.
Ktoś, kto zwykle jest impulsywny, może mieć niektóre lub wszystkie z tych objawów:
- Mogą być bardzo niecierpliwi.
- Mogą mówić rzeczy, które nie są miłe lub poprawne, albo robić rzeczy bez zastanowienia się, co się stanie.
- Mogą mieć problemy z czekaniem na rzeczy, które chcą mieć lub zrobić.
- Mogą często przerywać innym osobom.
Osoby z ADHD mogą mieć problemy z nawiązywaniem i utrzymywaniem przyjaźni. Mogą one również mieć problemy z kontrolowaniem gniewu. Podczas gdy dzieci z ADHD mogą mieć problemy z wykonywaniem niektórych czynności, wiele dzieci z ADHD nie będzie miało problemów z poświęceniem uwagi na coś, co lubią lub uważają za interesujące.
Większość osób z ADHD ma również inne zaburzenia psychiczne, najczęściej zespół opozycyjno-obsesyjny, zaburzenia zachowania, dysleksję, zespół Tourette'a, zaburzenia lękowe (zwłaszcza zaburzenia obsesyjno-kompulsywne), zaburzenia nastroju, zaburzenia używania substancji, zaburzenia odżywiania i zaburzenia osobowości (zwłaszcza antyspołeczne, pograniczne, histrioniczne, bierno-agresywne i unikające).
Przyczyna
Uważa się, że główną różnicą między mózgami neurotypowymi a tymi z ADHD jest deficyt w ilości receptorów dopaminy uwalnianych w synapsach w mózgu. Mówi się, że deficyt ten jest głównym czynnikiem regulującym motywację i podtrzymującym uwagę.
Badania bliźniąt wykazały, że około trzy na cztery przypadki ADHD są spowodowane przez jednego lub oboje rodziców mających ADHD. Rodzeństwo dzieci z ADHD są trzy do czterech razy bardziej narażone na rozwój zaburzenia niż rodzeństwo dzieci bez tego zaburzenia. Uważa się, że czynniki genetyczne są również zaangażowane w określanie, czy ADHD trwa do dorosłości. Niektórzy naukowcy uważają, że ADHD jest powszechne, ponieważ kiedy ludzie najpierw się rozwijali, dobrze było być nadmiernie aktywnym. Inni uważają, że ponieważ ADHD jest bardziej powszechne u dzieci, gdy matka jest niespokojna, ADHD rozwinęło się, aby pomóc dzieciom w niebezpiecznych miejscach.
Istnieją inne możliwe przyczyny ADHD. Jeśli osoba w ciąży pije alkohol, może to spowodować płodowy zespół alkoholowy, który może obejmować ADHD. ADHD może się również zdarzyć, jeśli matka pali tytoń, gdy jest w ciąży. Ołów, niska waga urodzeniowa, przedwczesny poród, a niektóre infekcje mogą zwiększyć ryzyko dziecka z ADHD.
Zarządzanie ADHD
Nie ma lekarstwa na ADHD. Ludzie z ADHD mogą być wspomagane przez terapię lub leki. Terapia jest zalecana dla dzieci, które nie mają złych objawów lub są bardzo młode. Terapia dla osób z ADHD pomaga z uwagi i zachowania. Istnieje również edukacja dla rodziców i nauczycieli, aby pomóc dzieciom z ADHD. Niektóre ćwiczenia fizyczne wykazano, aby pomóc ludziom z ADHD.
Pierwsza linia leczenia ADHD obejmuje terapię poznawczo-behawioralną i stosowanie środków pobudzających. Stymulanty zwiększają ilość substancji chemicznej zwanej dopaminą w mózgu, która pomaga w zwracaniu uwagi, planowaniu, organizacji i zarządzaniu nadmierną aktywnością. Leki te nie powinny być podawane dzieciom poniżej 6 roku życia.
Społeczeństwo i kultura
Ludzie nie zgadzają się co do diagnozy ADHD. Liczba osób z ADHD wzrosła w ciągu ostatnich kilku lat. Niektórzy ludzie uważają, że to dlatego, że lekarze diagnozują zbyt wielu ludzi. Inni uważają, że to dlatego, że lekarze są coraz lepiej w znalezieniu ludzi z ADHD. Niektórzy ludzie uważają, że ADHD jest wymyślone i nie jest prawdziwą chorobą, mimo że jest to najczęściej badany stan w psychiatrii. Większość badań sugeruje, że ADHD jest głównie spowodowane przez problemy z genami.
Kilka znanych osób mówiło o wzroście diagnoz ADHD. Aktor Tom Cruise powiedział, że leki zwykle podawane ludziom z ADHD były jak nielegalne narkotyki. Inni nie zgodzili się z nim, ponieważ ilość leku podawanego ludziom z ADHD nie powoduje uzależnienia. Było wiele badań na temat skuteczności leków stosowanych z ADHD. Jedno pewne badanie wykazało, że lek pomaga przez długi czas, ale nie pomaga bardziej niż inne rodzaje leczenia.
Pytania i odpowiedzi
P: Co to jest ADHD?
O: ADHD to skrót od angielskiego attention-deficit hyperactivity disorder lub attention deficit disorder i jest to zaburzenie neurorozwojowe, które wpływa na sposób myślenia i działania ludzi.
P: Jakie są niektóre powszechne objawy ADHD?
O: Osoby z ADHD mogą mieć problemy z usiedzeniem w miejscu, byciem cicho lub próbą zaśnięcia. Mogą być również dość impulsywne i mieć problemy z koncentracją i zapamiętywaniem tego, co się mówi lub robi wokół nich.
P: Dlaczego ADHD jest uważane za zaburzenie rozwoju neurologicznego?
O: ADHD jest nazywane neurologicznym zaburzeniem rozwojowym, ponieważ wpływa na rozwój układu nerwowego człowieka.
P: Ile mniej więcej dzieci na świecie ma ADHD?
O: Eksperci uważają, że na całym świecie około jedno na dwadzieścia dzieci (5%) ma ADHD.
P: Czy w Ameryce Północnej jest więcej osób z ADHD niż w Afryce i na Bliskim Wschodzie?
O: Tak, psychologowie stwierdzili, że w Ameryce Północnej jest więcej osób z ADHD niż w Afryce i na Bliskim Wschodzie.
P: Czy u nastolatków i dorosłych również można zdiagnozować ADHD?
O: Tak, chociaż ADHD najczęściej diagnozuje się u dzieci, nie jest rzadkością diagnozowanie tego zaburzenia u nastolatków i dorosłych.
P: Czy istnieje lekarstwo na ADHD?
O: Nie, nie ma lekarstwa na ADHD. Jednak osoby z ADHD mogą je leczyć, aby złagodzić jego objawy. Różnica pomiędzy leczeniem a leczeniem polega na tym, że leczenie całkowicie usuwa problem, podczas gdy leczenie nie usuwa problemu, ale pomaga w ustąpieniu objawów, tak jakby Pan nie miał ADHD.
Powiązane artykuły
Autor
AlegsaOnline.com Zespół nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD): definicja, objawy, występowanie Leandro Alegsa
URL: https://pl.alegsaonline.com/art/7103
Źródła
- loni.ucla.edu : "LONI: Laboratory of Neuro Imaging"
- ninds.nih.gov : NINDS Attention Deficit-Hyperactivity Disorder Information Page.
- doi.org : 10.1176/appi.ajp.164.6.942
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov : 17541055
- cdc.gov : "National Health Interview survey, 2002"
- ncbi.nlm.nih.gov : PMID 16478287
- ncbi.nlm.nih.gov : PMID 15063995
- webmd.com : Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder: ADHD in Adults.
- scienceworldreport.com : "Five Very Different and Major Psych Disorders Have Shared Genetics"