Bruceloza — przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie chorobie odzwierzęcej

Bruceloza: poznaj przyczyny, objawy, skuteczne leczenie oraz praktyczne metody zapobiegania zakażeniom odzwierzęcym (mleko, mięso, kontakt ze zwierzętami).

Bruceloza jest chorobą wywoływaną przez bakterie z rodzaju Brucella. Nazywana jest również chorobą Bang'a, gorączką krymską, gorączką gibraltarską, gorączką maltańską, gorączką śródziemnomorską, gorączką skalną i gorączką undulant. Jest to bardzo zaraźliwa choroba (może się bardzo łatwo rozprzestrzeniać z jednej osoby na drugą).

Bruceloza jest chorobą odzwierzęcą, która przenosi się ze zwierząt na ludzi. Ludzie zarażają się tą chorobą, pijąc niewysterylizowane mleko lub jedząc mięso chorych zwierząt. Czasami, ale niezbyt często, choroba może przenosić się z człowieka na człowieka.

Choroba ta została po raz pierwszy nazwana "gorączką maltańską". Brytyjscy lekarze wojskowi po raz pierwszy odkryli ją na Malcie podczas wojny krymskiej (lata 50-te XIX wieku). Dr David Bruce był pierwszą osobą, która odkryła bakterie wywołujące brucelozę.

Przyczyny i drogi zakażenia

Brucelozę wywołują drobnoustroje z rodzaju Brucella (najczęściej B. melitensis, B. abortus, B. suis oraz B. canis). Rezerwuarem bakterii są zwierzęta gospodarskie (owce, kozy, bydło, świnie) oraz niektóre zwierzęta dzikie. Do zakażenia ludzi dochodzi najczęściej przez:

• spożycie niepasteryzowanego mleka i przetworów mlecznych z surowego mleka,
• jedzenie niedogotowanego lub surowego mięsa zakażonych zwierząt,
• kontakt z materiałem zakaźnym (łożyska, wydzieliny porodowe, krew) podczas pracy z zakażonymi zwierzętami,
• zarażenie poprzez drogi oddechowe (aerozole) – istotne przy pracy w laboratorium lub zakładach rzeźniczych.

Przeniesienie z człowieka na człowieka jest rzadkie, ale możliwe (np. poprzez transfuzję krwi, przeszczepy, kontakty seksualne czy przez karmienie piersią, gdyż bakterie mogą występować w mleku matki).

Objawy

Okres wylęgania choroby wynosi zwykle od 1 do kilku tygodni, czasami kilka miesięcy. Przebieg choroby może być ostry, podostry lub przewlekły. Typowe objawy to:

• Gorączka przerywana (tzw. undulująca), poty (zwłaszcza nocne), osłabienie, dreszcze, bóle mięśni i stawów,
• bóle głowy, zmęczenie, utrata apetytu i masy ciała,
• powiększenie wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia),
• ból stawów i zmiany zapalne stawów (może prowadzić do zapalenia kręgosłupa czy stawów obwodowych),
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub inne postaci neurobrucelozy (rzadko),
• w rzadkich przypadkach: zapalenie wsierdzia (endocarditis), zakażenia układu moczowo-płciowego, poronienia u kobiet i problemy rozrodcze u zwierząt.

Przewlekła bruceloza może dawać niespecyficzne objawy utrzymujące się miesiącami i nawracające zaostrzenia.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na wywiadzie epidemiologicznym (kontakt ze zwierzętami, spożycie niepasteryzowanego mleka) oraz badaniach laboratoryjnych:

• hodowla krwi lub innych materiałów (najpewniejsza, ale wymaga czasu i odpowiednich warunków laboratoryjnych),
• testy serologiczne (np. test Rose-Bengala, reakcja wiązania przeciwciał – SAT) — pomocne w rozpoznaniu i monitorowaniu leczenia,
• metody molekularne (PCR) — szybkie i specyficzne wykrywanie materiału genetycznego bakterii,
• badania obrazowe (RTG, USG, tomografia) przy podejrzeniu zmian ogniskowych (np. zapalenie stawów, narządów wewnętrznych).

Uwaga: praca z hodowlą Brucella wymaga ścisłych zasad bezpieczeństwa biologicznego (zagrożenie aerozolowe dla personelu laboratoryjnego).

Leczenie

Leczenie brucelozy to antybiotykoterapia skojarzona prowadzona przez specjalistę. Celem terapii jest eradykacja bakterii i zapobieganie nawrotom. Najczęściej stosowane schematy to:

• doksycyklina (100 mg dwa razy na dobę) przez 6 tygodni w połączeniu z ryfampicyną (600–900 mg/dobę) przez 6 tygodni,
• doksycyklina przez 6 tygodni + streptomycyna (1 g domięśniowo dziennie) przez 2–3 tygodnie (stosowana alternatywnie, szczególnie u cięższych przypadków),
• u dzieci i kobiet w ciąży stosuje się inne schematy (np. trimetoprim‑sulfametoksazol), decyzję podejmuje lekarz prowadzący.

W powikłanych postaciach (np. zapalenie wsierdzia, duże ogniska kostne lub neurologiczne) często konieczne są dłuższe kursy antybiotyków, a czasami leczenie chirurgiczne. Nawrót choroby występuje u części pacjentów i może wymagać ponownego, wydłużonego leczenia.

Zapobieganie

Prewencja brucelozy obejmuje działania skierowane na zwierzęta i ludzi:

• Pasteryzacja mleka i unikanie surowych produktów mlecznych — najskuteczniejszy środek zapobiegawczy dla konsumentów,
• szczepienia zwierząt gospodarskich (np. programy zwalczania brucelozy w stadach),
• stosowanie środków ochrony osobistej przez osoby mające kontakt ze zwierzętami lub materiałem zakaźnym: rękawice, maseczki, okulary ochronne, odpowiednia odzież robocza,
• bezpieczne procedury w zakładach przetwórczych i rzeźniach oraz odpowiednie szkolenia pracowników,
• stosowanie zasad bezpieczeństwa biologicznego w laboratoriach — unikanie pracy z podejrzanym materiałem poza warunkami zabezpieczonymi,
• monitoring i badania diagnostyczne zwierząt oraz kontrola sanitarna produktów pochodzenia zwierzęcego.

Nie istnieje powszechnie stosowane, szeroko dostępne szczepienie dla ludzi; profilaktyka skupia się głównie na zapobieganiu zakażeniom zwierząt i ograniczaniu narażenia ludzi.

Postępowanie po ekspozycji i rokowanie

Osoby narażone zawodowo (weterynarze, pracownicy ubojni, laboratoria) powinny zgłaszać ekspozycje i w razie potrzeby poddać się badaniom kontrolnym. Wczesne rozpoznanie i prawidłowe leczenie zwykle prowadzą do wyleczenia, ale zwłaszcza w nieleczonych lub opóźnionych przypadkach mogą wystąpić powikłania i przewlekłe objawy.

W razie podejrzenia zakażenia brucelozą należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Leczenie musi być prowadzone pod kontrolą specjalisty, a decyzje terapeutyczne dostosowane do wieku pacjenta, ciąży, stanu klinicznego oraz obecności powikłań.

Pytania i odpowiedzi

P: Co to jest bruceloza?

P: Jakie są inne nazwy brucelozy?

P: Jak rozprzestrzenia się bruceloza?

P: Czy bruceloza jest zakaźna?

P: Czy ludzie mogą przenosić brucelozę na innych ludzi?

P: Kto odkrył bakterie wywołujące brucelozę?

P: Gdzie po raz pierwszy odkryto brucelozę?

Szukaj według litery