Miejsce: Mała wioska w Kraju Basków.
Angielskie wydanie partytury Schirmera podaje, że akcja rozgrywa się "W małej włoskiej wiosce"].
Czas: Koniec XVIII wieku
Akt 1
Nemorino, biedny chłop, jest zakochany w Adinie, pięknej właścicielce ziemskiej. Ona dręczy go swoją pozorną obojętnością. Kiedy Nemorino słyszy, jak Adina czyta swoim robotnikom historię Tristana i Izoldy, rozważa użycie magicznego eliksiru, by zdobyć miłość Adiny. Obawia się, że ona kocha sierżanta Belcore. Sierżant pojawia się wraz z pułkiem. Proponuje Adinie małżeństwo. Przybywa wędrowny znachor, Dulcamara, który sprzedaje mieszczanom swoje lekarstwa w butelkach. Nemorino pyta Dulcamarę, czy ma coś podobnego do miłosnego eliksiru Izoldy. Dulcamara odpowiada, że tak. Sprzedaje go Nemorino za cenę odpowiadającą zawartości kieszeni Nemorino. W butelce znajduje się tylko wino. Aby zdążyć na czas, Dulcamara mówi Nemorino, że eliksir zacznie działać dopiero następnego dnia. Nemorino wypija go i natychmiast odczuwa jego działanie.
Ośmielony "eliksirem" Nemorino spotyka Adinę. Ona droczy się z nim niemiłosiernie, widzowie wyczuwają, że przyciąganie mogłoby być wzajemne, gdyby nie propozycja małżeństwa ze strony sierżanta Belcore. Data ślubu została wyznaczona za sześć dni. Pewność Nemorina, że jutro zdobędzie Adinę na mocy eliksiru, powoduje, że zachowuje się wobec niej obojętnie. To denerwuje Adinę, ale stara się ona ukryć swoje uczucia. Zgadza się na alternatywną propozycję sierżanta Belcore: aby natychmiast się pobrali, ponieważ właśnie otrzymał rozkaz, że pułk musi wyruszyć następnego ranka. Zarówno Adina, jak i sierżant oceniają reakcję Nemorino na tę wiadomość, sierżant z niechęcią, Adina z rozpaczą. Nemorino wpada w panikę i woła do doktora Dulcamara, aby przyszedł mu z pomocą.
Akt 2
Przyjęcie weselne Adiny na świeżym powietrzu jest w pełnym rozkwicie. Dr Dulcamara jest tam, i wykonuje piosenkę z Adiną, aby bawić gości. Notariusz przybywa, aby uczynić małżeństwo oficjalnym. Adina jest smutna, widząc, że Nemorino nie pojawił się. Wszyscy idą do środka, aby podpisać umowę ślubną. Ale Dulcamara pozostaje na zewnątrz, pomagając sobie jedzeniem i piciem. Nemorino pojawia się, zobaczywszy notariusza, uświadamia sobie, że stracił Adinę. Widzi doktora i gorączkowo błaga go o więcej eliksiru, takiego, który zadziała natychmiast. Ale ponieważ Nemorino nie ma pieniędzy, Doktor odmawia i znika w środku. Sierżant wychodzi, sam, zastanawiając się głośno, dlaczego Adina nagle odłożyła ślub i podpisanie kontraktu. Nemorino dostrzega swojego rywala, ale jest bezsilny, by cokolwiek zrobić. Sierżant pyta o przygnębienie Nemorina. Kiedy Nemorino mówi, że nie ma pieniędzy, Belcore natychmiast sugeruje, że jeśli wstąpi do armii, natychmiast otrzyma zapłatę. Przygotowuje kontrakt, który Nemorino podpisuje (stawiając znak X) w zamian za gotówkę, którą Belcore daje mu na miejscu. Nemorino prywatnie przysięga polecieć do Dulcamary po więcej eliksiru, podczas gdy Belcore myśli, że łatwo pozbył się rywala wysyłając go na wojnę.
Późnym wieczorem kobiety z wioski plotkują, że Nemorino nie jest świadomy tego, że właśnie odziedziczył duży majątek po zmarłym wuju. Zauważają Nemorino, który wyraźnie wydał swoją premię wojskową, kupił i wypił dużą ilość "eliksiru" (znowu wino) od doktora Dulcamary. Kobiety podchodzą do Nemorino z przesadnie przyjaznymi pozdrowieniami, jakich ten nigdy nie widział. Jest to dla Nemorina dowód na to, że ta dawka eliksiru zadziałała. Adina widzi Nemorino w wesołym nastroju i, napotykając doktora Dulcamarę, zastanawia się, co w niego wstąpiło. Dulcamara, nieświadomy tego, że Adina jest obiektem uczuć Nemorino, opowiada jej historię zakochanego bumpkin, który wydał swój ostatni grosz na eliksir, a nawet podpisał swoje życie, wstępując do wojska dla pieniędzy, aby uzyskać więcej, tak zdesperowany był, aby zdobyć miłość jakiegoś nienazwanego okrutnego piękna. Adina natychmiast dostrzega szczerość Nemorina i żałuje, że się z nim droczy. Zakochuje się w Nemorinie, pławiąc się w szczerości jego miłości. Dulcamara interpretuje to zachowanie jako jakąś chorobę wymagającą wyleczenia jednym z jego eliksirów.
|  | | "Una furtiva lagrima" śpiewane przez Enrico Caruso w 1911 roku dla Victor Talking Machine Company | | | (Po lewej) Gaetano Donizetti około 1835 roku | | | | | Problemy z odsłuchiwaniem tego pliku? Zobacz pomoc dla mediów. | |
Odchodzą. Nemorino pojawia się sam, zamyślony, zastanawiając się nad łzą, którą zobaczył w oku Adiny, gdy wcześniej ją ignorował. Tylko na podstawie tej łzy jest szczerze przekonany, że Adina go kocha. Wchodzi ona i pyta go, dlaczego zdecydował się wstąpić do armii i opuścić miasto. Kiedy Nemorino mówi, że szuka lepszego życia, Adina odpowiada, mówiąc mu, że jest kochany, i że kupiła jego kontrakt wojskowy od sierżanta Belcore. Oferuje anulowany kontrakt Nemorino, prosząc go, aby go przyjął. Teraz jest wolny. Mówi jednak, że jeśli zostanie, nie będzie już smutny. Gdy ten bierze kontrakt, Adina odwraca się, by odejść. Nemorino uważa, że ona go opuszcza i leci do rozpaczliwego dopasowania, ślubując, że jeśli nie jest kochany, jeśli eliksir nie działa, a Doktor oszukał go, to może równie dobrze odejść i umrzeć jako żołnierz. Adina zatrzymuje go i wyznaje, że go kocha. Nemorino jest w ekstazie. Adina błaga go, by wybaczył jej, że się z nim drażniła. Czyni to pocałunkiem. Wraca sierżant i widzi tych dwoje w uścisku. Adina wyjaśnia, że kocha Nemorino. Sierżant przyjmuje tę wiadomość z ulgą, zauważając, że na świecie jest mnóstwo innych kobiet. Zza drzwi wyskakuje Dulcamara, ze spakowanymi torbami, dodając, że chętnie dostarczy eliksiru na kolejny podbój Sierżanta. Zebrał się już tłum, który zgodnie twierdzi, że eliksir spełnił swoje zadanie i żegna doktora.