Zapalenie miednicy (PID): przyczyny, objawy i leczenie
Dowiedz się przyczyny, objawy i skuteczne leczenie zapalenia miednicy (PID) — jak rozpoznać, zapobiegać i chronić płodność.
Choroba zapalna miednicy (PID) to zakażenie narządów płciowych kobiety. Może obejmować:
Czasami kobieta nie czuje się chora — PID może przebiegać bezobjawowo lub dawać jedynie łagodne dolegliwości. Jednak nieleczone zakażenie może prowadzić do poważnych komplikacji.
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną PID są przenoszone drogą płciową bakterie, w tym Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae. Infekcja często jest polimikrobowa, czyli uczestniczą w niej także bakterie beztlenowe, Mycoplasma genitalium i flora pochwowa. Zarazić się można podczas stosunku płciowego, a także w wyniku zabiegów ginekologicznych, porodu czy założenia wkładki domacicznej (IUD), zwłaszcza jeśli nie zachowano prawidłowych zasad aseptyki.
Czynniki ryzyka
- Wielu partnerów seksualnych lub nowy partner
- Brak stosowania prezerwatyw
- Historia zakażeń przenoszonych drogą płciową (np. chlamydioza, rzeżączka)
- Wiek (większe ryzyko u młodszych, aktywnych seksualnie kobiet)
- Zabiegi ginekologiczne, poród, poronienie lub założenie wkładki domacicznej
Objawy
Objawy PID mogą być różne — od łagodnych do ciężkich. Do możliwych należą:
- ból w dole brzucha
- wydzielina z pochwy
- gorączka
- uczucie pieczenia przy oddawaniu moczu
- ból przy uprawianiu seksu
- nieprawidłowe krwawienie.
Dodatkowo mogą wystąpić: ból w dole pleców, nudności, wymioty, uczucie ogólnego rozbicia, a także objawy ostrej infekcji (wysoka gorączka, dreszcze). Czasami dolegliwości są niewielkie i łatwo je przeoczyć.
Rozpoznanie
Rozpoznanie stawia lekarz na podstawie badania ginekologicznego oraz badań dodatkowych. Typowe postępowanie diagnostyczne obejmuje:
- wywiad i badanie ginekologiczne (bólowo-tkliwa palpacja, bolesność przy badaniu szyjki macicy),
- pobrane wymazów z szyjki i pochwy do badań NAAT (np. na chlamydię, rzeżączkę),
- badanie moczu, test ciążowy (ważne wykluczenie ciąży pozamacicznej),
- badania krwi (CRP, morfologia) pomocne przy ocenie nasilenia stanu zapalnego,
- USG przezpochwowe — przydatne do oceny jajników i wykrycia ropni (tzw. ropień jajowodowo-jajnikowy),
- w ciężkich, niejasnych przypadkach — laparoskopię diagnostyczną.
Leczenie
PID leczy się antybiotykami. Cel leczenia to eliminacja zakażenia, zapobieganie powikłaniom i złagodzenie dolegliwości. Schemat leczenia dobiera lekarz; często stosowane są kombinacje antybiotyków doustnych lub dożylnych obejmujące leki aktywne wobec chlamydii, rzeżączki i bakterii beztlenowych. Przykładowe zasady postępowania:
- leczenie ambulatoryjne: schematy wielolekowe (np. ceftriakson jednorazowo + doxycyklina przez 14 dni ± metronidazol),
- hospitalizacja i leczenie dożylne w przypadku ciężkiego przebiegu, braku poprawy, ciąży lub podejrzenia ropnia,
- w przypadku ropnia jajowodowo-jajnikowego może być konieczne drenaż lub zabieg chirurgiczny,
- kluczowe: leczenie partnerów seksualnych oraz wstrzymanie się od kontaktów seksualnych do zakończenia leczenia i potwierdzenia wyleczenia.
Po rozpoczęciu leczenia konieczna jest kontrola u lekarza — jeśli objawy nie ustępują w ciągu 48–72 godzin, może być potrzebna zmiana schematu lub hospitalizacja.
Powikłania
- infertylność (z powodu bliznowacenia jajowodów),
- ciąża pozamaciczna (zwiększone ryzyko),
- przewlekły ból miednicy,
- ropień jajowodowo-jajnikowy (wymaga często leczenia szpitalnego),
- u ciężarnych — ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu i zakażenia płodu.
Zapobieganie
- stosowanie prezerwatyw w kontaktach seksualnych,
- regularne badania przesiewowe w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową (szczególnie u młodszych lub osób z nowymi partnerami),
- ograniczenie liczby partnerów i wzajemna wierność,
- wczesne leczenie zakażeń szyjki macicy i innych infekcji — szybsze leczenie zmniejsza ryzyko rozprzestrzenienia się na narządy wewnętrzne.
Kiedy zgłosić się do lekarza
Należy pilnie zgłosić się do lekarza, jeżeli wystąpią:
- silny ból w dole brzucha,
- wysoka gorączka, dreszcze, silne nudności lub wymioty,
- obfite, niepokojące krwawienie z pochwy,
- objawy sugerujące ropień (silny, jednostronny ból, gorączka),
- objawy po zabiegu ginekologicznym lub po założeniu wkładki domacicznej.
Najważniejsze: PID jest chorobą leczoną — wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie zmniejszają ryzyko powikłań, w tym niepłodności. Jeśli podejrzewasz zakażenie lub masz objawy, skonsultuj się z lekarzem.
Oznaki i objawy
Kobieta z PID może czuć się chora. Czasami kobieta z PID nie czuje się chora. Kobieta z PID może mieć gorączkę, ból przy dotykaniu brzucha, ból w podbrzuszu, upławy z pochwy, bolesny seks lub nietypowe krwawienie.
Ilustracja choroby zapalnej miednicy
Przyczyna
Infekcja jest spowodowana przez mikroorganizmy, które dostają się do organizmu przez pochwę podczas seksu. Drobnoustroje wędrują w górę przez macicę i do wnętrza ciała. Istnieje wiele mikroorganizmów, które powodują zakażenie w ten sposób, takich jak:
- Rzeżączka
- Chlamydia
- Niektóre mykoplazmy
Diagnoza
Pracownicy medyczni stosują różne testy, aby znaleźć infekcję. Mogą oni przeprowadzić badanie lekarskie, aby zobaczyć dowody na obecność ropy i znaleźć bolesne miejsca. Mogą oni użyć mikroskopu, aby zobaczyć mikroorganizmy powodujące infekcję. Badanie krwi może wykryć PID. Dwie trzecie kobiet nie było świadomych, że mają PID. Nawet przy braku oznak infekcji, PID może spowodować poważne szkody.
Śluzowo-moczysta wydzielina z szyjki macicy widoczna na Q-tipie
Mikrograf salpingitis - składowa zapalenia narządów miednicy mniejszej. Barwienie H&E.
Podobne objawy
Inne przyczyny mogą dawać objawy PID, w tym: zapalenie wyrostka robaczkowego, skomplikowana ciąża, spuchnięte lub skręcone jajniki i endometrioza. Kobieta jest bardziej prawdopodobne, aby uzyskać Pelvic inflammatory disease, jeśli miała go wcześniej. Jest bardziej prawdopodobne, że będzie miała infekcję, jeśli niedawno uprawiała seks, zaczęła miesiączkować, miała urządzenie wewnątrzmaciczne umieszczone w jej macicy lub jeśli jej partner seksualny ma infekcję przenoszoną drogą płciową.
Zapobieganie
Badania lekarskie w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową są ważne dla profilaktyki. Ryzyko zachorowania na PID może być obniżone przez:
- Stosowanie prezerwatyw
- Poszukaj pomocy medycznej, jeśli masz objawy PID.
- Poszukiwanie pomocy medycznej po dowiedzeniu się, że twój partner seksualny lub osoba, z którą uprawiałeś seks w przeszłości, ma infekcję przenoszoną drogą płciową.
- Regularne poddawanie się badaniom lekarskim w celu wykrycia PID bez objawów.
- Zapytaj swojego obecnego partnera seksualnego, czy ma infekcję. Nalegaj, aby się przebadał i wyleczył przed seksem.
- Unikanie seksu po porodzie, poronieniu lub aborcji.
- Praktykowanie abstynencji
Leczenie
Jeśli lekarz uzna, że jesteś zakażony, leczenie zwykle rozpoczyna się od razu. Dzieje się tak dlatego, że opóźnienie leczenia może mieć poważne skutki. Czasami lekarz przeprowadza test, który pomaga wykryć infekcję. Leczenie infekcji za pomocą leków antybiotykowych jest normalne. Poprawa powinna nastąpić szybko, ale jeśli nie, kobieta jest poinformowana, aby znaleźć więcej pomocy medycznej. Leczenie partnerów seksualnych pod kątem możliwych zakażeń pomoże w leczeniu i zapobieganiu ponownemu zakażeniu.
Rozprzestrzenianie się choroby
W 2008 roku na świecie wystąpiło około 106 milionów przypadków PID. Około 1,5% młodych kobiet rocznie zapada na tę infekcję. Milion kobiet w Stanach Zjednoczonych choruje na PID każdego roku.
Bycie wyleczonym
Chociaż infekcja PID może zostać wyleczona, uszkodzenia spowodowane infekcją mogą nie ustąpić. To sprawia, że znalezienie infekcji wcześnie jest tak ważne. Leczenie przez dostawców medycznych będzie zapobiegać uszkodzeniu żeńskich narządów rozrodczych.
Przeszukaj encyklopedię