Antykoncepcja awaryjna (pigułka „dzień po”) — definicja i działanie

Antykoncepcja awaryjna (pigułka „dzień po”) — jak działa, skuteczność do 72 godzin, kiedy stosować, przeciwwskazania i dostępność w aptekach.

Antykoncepcja ratunkowa jest formą antykoncepcji, którą kobieta może zastosować po odbyciu stosunku płciowego, jeśli doszło do stosunku bez zabezpieczenia, do awarii metody (np. pęknięcie prezerwatywy) lub w przypadku odbycia stosunku w wyniku przestępstwa seksualnego. Antykoncepcja w sytuacjach awaryjnych nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Leki stosowane do antykoncepcji w nagłych wypadkach najczęściej zawierają hormony, choć najskuteczniejszą metodą ratunkową jest wkładka wewnątrzmaciczna (IUD) zawierająca miedź.

Jak działa antykoncepcja awaryjna?

Antykoncepcja awaryjna powinna być zastosowana jak najszybciej po stosunku — im wcześniej, tym większa skuteczność. Tradycyjnie mówi się o oknie 72 godzin (3 dni) dla niektórych preparatów hormonalnych, ale istnieją też środki działające do 120 godzin (5 dni) i wkładka miedziana, którą można założyć do 5 dni po stosunku (a w praktyce do momentu owulacji) i która jest najskuteczniejsza.

Mechanizmy działania

Leki działają głównie przez:

• Zatrzymanie lub opóźnienie owulacji — hamowanie uwolnienia komórki jajowej z jajników;
• Utrudnianie zapłodnienia zapłodnieniu — przez wpływ na ruchliwość plemników lub warunki w jajowodach; plemniki.
• Wkładka miedziana działa głównie przez stworzenie środowiska nieprzyjaznego plemnikom i zapobiegającego zagnieżdżeniu zapłodnionej komórki łona (endometrium).

Obecne dowody naukowe wskazują, że dostępne tabletki ratunkowe (levonorgestrel, ulipristal) działają przede wszystkim przed zapłodnieniem, poprzez opóźnienie owulacji lub utrudnienie zapłodnienia. Nie powodują przerwania już istniejącej ciąży.

Rodzaje metod i czas, w jakim działają

• Levonorgestrel (tabletki, dostępne w dawce pojedynczej 1,5 mg lub dwóch dawkach po 0,75 mg) — najskuteczniejszy, gdy przyjmowany w ciągu 72 godzin po stosunku; skuteczność zmniejsza się z upływem czasu.
• Ulipristal octan (np. ellaOne) — działa do 120 godzin (5 dni) po stosunku i jest bardziej skuteczny niż levonorgestrel w późniejszym oknie czasowym; wymaga zwykle recepty w wielu krajach.
• Wkładka wewnątrzmaciczna z miedzią (IUD) — najskuteczniejsza metoda antykoncepcji awaryjnej; może być założona do 5 dni od stosunku (lub do momentu owulacji, zależnie od wytycznych) i jednocześnie zapewnia trwałą antykoncepcję na wiele lat.

Skuteczność

Szacunki skuteczności różnią się w zależności od metody i momentu zastosowania. Ogólnie tabletkowe metody hormonalne mogą zapobiec znaczącej części oczekiwanych ciąż (przybliżone wartości mówią o redukcji ryzyka do około 60–85% w zależności od czasu podania), natomiast wkładka miedziana jest najskuteczniejsza i daje skuteczność bliską 99% jako metoda ratunkowa.

Bezpieczeństwo, możliwe działania niepożądane i interakcje

• Nie działają, jeśli kobieta jest już w ciąży. Antykoncepcja ratunkowa nie powoduje aborcji.
• Działania niepożądane tabletek mogą obejmować nudności, wymioty, bóle brzucha, zawroty głowy, zmiany krwawienia miesiączkowego. Jeśli wystąpią wymioty w ciągu 2 godzin od zażycia tabletki, zwykle zaleca się powtórzenie dawki.
• Interakcje: niektóre leki indukujące enzymy wątrobowe (np. niektóre leki przeciwpadaczkowe, rifampicyna, preparaty z ziołem dziurawca) mogą zmniejszać skuteczność tabletek hormonalnych; w takich sytuacjach rozważa się wkładkę miedzianą jako metodę ratunkową.
• Karmienie piersią: levonorgestrel uważa się za bezpieczny w okresie laktacji; w przypadku ulipristalu zaleca się odczekać około 1 tygodnia z karmieniem piersią lub odciągać i wyrzucać pokarm przez ten czas (sprawdź lokalne wytyczne).

Dostępność i postępowanie

Dostęp do antykoncepcji awaryjnej różni się w zależności od kraju i systemu opieki zdrowotnej: w niektórych miejscach leki są dostępne bez recepty w

aptekach, w innych wymagany jest kontakt z lekarzem lub farmaceutą. W niektórych jurysdykcjach istnieją ograniczenia wiekowe lub prawne — warto znać lokalne przepisy i procedury. W sytuacjach przestępstwa seksualnego (np. gwałtu) często istnieją specjalne procedury medyczne i wsparcie, w tym szybki dostęp do antykoncepcji awaryjnej i badań w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową.

Kilka praktycznych wskazówek

• Zadziałaj szybko: im wcześniej zastosujesz antykoncepcję awaryjną, tym większa szansa na uniknięcie ciąży.
• Jeżeli wymiotujesz: jeśli wymioty wystąpią w ciągu 2 godzin po przyjęciu tabletki, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą — może być konieczne powtórzenie dawki.
• Po zastosowaniu: antykoncepcja ratunkowa nie chroni przed kolejnym niezabezpieczonym stosunkiem — rozważ rozpoczęcie stałej metody antykoncepcji lub użycie prezerwatywy przy kolejnych kontaktach.
• Test ciążowy: jeśli miesiączka opóźnia się o ponad tydzień po spodziewanym terminie lub wystąpią nietypowe objawy, wykonaj test ciążowy i skonsultuj się z lekarzem.

Należy pamiętać o różnicy między antykoncepcją awaryjną a preparatami stosowanymi we wczesnej ciąży: Mifepristone jest używana w innym celu — do przerwania istniejącej ciąży jako forma aborcji, i nie jest tym samym, co środki zapobiegające ciąży po stosunku.

Pytania i odpowiedzi

P: Co to jest antykoncepcja awaryjna?

P: Czy antykoncepcja awaryjna chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową?

P: Jak szybko po odbyciu niezabezpieczonego stosunku należy zastosować antykoncepcję awaryjną?

P: Jak działają leki stosowane w antykoncepcji awaryjnej?

P: Jak skuteczne są te leki w zapobieganiu ciąży?

P: Czy te leki zadziałają, jeżeli kobieta jest już w ciąży?

Szukaj według litery