Jako kraj należący do Wspólnoty Narodów, St Kitts i Nevis ma tego samego monarchę, co kilka innych krajów Wspólnoty - królową Elżbietę II.

W St Kitts, lub gdy reprezentuje St Kitts w innym kraju, jest znana jako Królowa St Kitts i Nevis, Jej pełny oficjalny tytuł to: Elżbieta Druga, z Bożej łaski, Królowa Saint Christopher i Nevis oraz Jej innych Królestw i Terytoriów, Głowa Wspólnoty Narodów.

Pełniąc funkcję królowej St Kitts, Elżbieta II korzysta z rad wyłącznie rządu St Kitts i Nevis. Dzieje się tak dlatego, że Statut Westminsterski z 1931 roku stanowił, że wszystkie kraje Wspólnoty Narodów są od siebie niezależne, a rząd brytyjski nie ma już prawa ingerować ani wydawać poleceń innym krajom.

Zazwyczaj konstytucyjne funkcje królowej wykonuje gubernator generalny Saint Kitts i Nevis.

Sukcesja królewska (kto jest następny w kolejce do tronu) jest regulowana przez angielski Act of Settlement z 1701 roku, który jest częścią prawa konstytucyjnego.