Martwa plamka (inaczej plamka ślepa) to obszar pola widzenia, z którego mózg nie otrzymuje sygnału świetlnego. Powstaje w miejscu, gdzie w siatkówce nie ma receptorów światłoczułych – tam, gdzie nerw wzrokowy opuszcza oko przez tarczę siatkówki. Brak komórek fotoreceptorowych w tym punkcie sprawia, że odpowiadający mu fragment pola widzenia nie jest wykrywany przez siatkówkę. Zwykle tego ubytku nie zauważamy, ponieważ mózg uzupełnia brakujące informacje, korzystając z danych z drugiego oka oraz z otaczających wzorców obrazu.

Przyczyny i anatomia

Martwa plamka jest konsekwencją anatomicznej budowy oka: włókna nerwowe siatkówki zbiegają się i tworzą pień, który opuszcza gałkę oczną jako nerw wzrokowy. Miejsce to – tarcza nerwu wzrokowego – nie zawiera fotoreceptorów, dlatego nie rejestruje światła. Sama tarcza ma średnicę około 1,5 mm na siatkówce i odpowiada w polu widzenia mniej więcej kilku stopniom kątowym (wartości przybliżone; u poszczególnych osób mogą się różnić). Plamka znajduje się bocznie od plamki żółtej, zwykle około 15° od punktu fiksacji.

Jak wykryć martwą plamkę

  • Najprostszy test (czasami nazywany testem Mariotte’a): zamknij jedno oko i patrząc stałym wzrokiem w punkt odniesienia, przybliż kartkę z rysunkiem (z punktami) do oka aż do momentu, gdy jeden z punktów „zniknie” — to jest Twoja martwa plamka.
  • Badania perymetryczne wykonywane w gabinecie okulistycznym dokładnie wyznaczają położenie i wielkość plamki oraz ewentualne inne ubytki (skotomy) w polu widzenia.

Znaczenie kliniczne

Utrata funkcji w miejscu tarczy nerwu wzrokowego jest fizjologicznym zjawiskiem, jednak każde powiększenie albo przesunięcie tej przestrzeni może świadczyć o chorobie. Powiększenie martwej plamki lub pojawienie się dodatkowych ubytków pola widzenia może być objawem takich schorzeń jak:

  • zapalenie nerwu wzrokowego,
  • jaskra (stopniowa utrata włókien nerwowych),
  • obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (np. w nadciśnieniu śródczaszkowym),
  • uszkodzenia mechaniczne lub naczyniowe nerwu wzrokowego.

Dlatego w badaniu okulistycznym perymetria i ocena tarczy nerwu wzrokowego są ważne w diagnostyce tych schorzeń.

Ciekawostki

  • Pierwsze udokumentowane obserwacje tego zjawiska przeprowadził w XVII wieku francuski uczony Edme Mariotte; jego eksperymenty pokazały, że istnieje punkt w polu widzenia, który „znika”. Odkrycie to obaliło wcześniejsze przekonania o równomiernej wrażliwości siatkówki.
  • Wszystkie typowe kręgowce mają martwą plamkę z powodu sposobu ułożenia włókien nerwowych. Przeciwnie do nich oczy głowonogów (np. ośmiornic i kałamarnic) nie wykazują tego zjawiska — ich włókna nerwowe dochodzą do receptorów od tyłu, więc nie tworzą przerwy w warstwie receptorów.
  • Dzięki współpracy obu oczu i mechanizmom dopasowującym obraz (fill-in) zwykle nie zdajemy sobie sprawy z istnienia martwej plamki w codziennym widzeniu.
  • W praktyce można „oszukać” percepcję — odpowiednio zaprojektowane obrazy wykorzystujące blind spot powodują, że znikające pola stają się trwałą i łatwo dostrzegalną demonstracją działania mózgu.

Martwa plamka to więc naturalny efekt anatomiczny, o niewielkim znaczeniu dla zwykłego widzenia, lecz istotny diagnostycznie — zmiany w jej wielkości lub kształcie mogą wskazywać na choroby nerwu wzrokowego lub siatkówki.